名词解释
1.呼吸困难:是指患者感到空气不足,呼吸费力,客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼煽动,张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也与活动,并伴有呼吸频率、深度与节律的异常.
2.吸气性呼吸困难:由喉，气管，大支气管狭窄与阻塞所致。表现为吸气时间明显延长，吸气显著困难。 3.三凹征:严重的吸气性呼吸困难,呼吸肌极度紧张,胸腔负压增大,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷,称~.
4.发绀:由于血液中还原血红蛋白增多,或出现异常血红蛋白衍化物而使皮肤黏膜呈现青紫色的现象. 5.黄疸:是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜或巩膜发黄的症状和体征.
6.惊厥:全身或局部骨骼肌发生非自主的抽动或强烈收缩,引起关节运动和强直。 当肌群收缩表现为强制性和痉挛时,称惊厥.一般为全身性,对称性. 7.高血钾症：血清钾高于5.5mmol/L 8.低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L
9.蛋白尿:当尿中蛋白质含量超过150mg/24h，蛋白质定性试验呈阳性,称为蛋白尿。
10.镜下血尿：指尿色正常，须由显微镜检查才能确定的血尿，通常尿液经离心沉淀后，每高倍视野红细胞数目大于等于3个
11.P波:是最早出现的振幅较小的波，反映心房的除极过程。代表左右心房除极波时的电位变化。 12.二尖瓣P波：在心电图上为P波增宽，其时限大于等于0.12秒，P波常呈双峰状。两峰间距大于等于0.04秒，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显。
13.异常Q波:时间大于等于0.04秒，振幅大于等于1/4R
14.Q-T间期：QRS起点至T波结束的时间，包括心室除极和复极过程。时间：0.36±0.04s。Q-T间期明显延长见于心率慢,低血钙。心率加快时Q-T间期明显缩短。
15.P-R间期：代表心房最早开始除极至心室最早开始除极的时间。
16.CT：x线计算机体层摄影，是x线束对人体层面进行扫描，取得信息后经计算机处理获得该层面的重建图像。
17.MRI：磁共振成像，是利用人体中的氢原子核（质子），在磁场中受射频脉冲的激发产生磁共振信号，经信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。 18.病理性P波:
19.ANA:抗核抗体，是以细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称，包括抗DNA抗体和抗可提取性核抗原抗体等，无器官和种族特异性。
20.胆酶分离:通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此出现上升；同时转胺酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现ALT下降，转氨酶不高。这种转氨酶现象就是所谓的“胆酶分离”。
健康评估简答题：
1.咯血与呕血的区别:
鉴别项目 咯血 呕血 消化性溃疡，肝硬化，食管胃底静脉曲张等 上腹部不适，恶心呕吐等 棕色或暗红，偶见鲜红色 食物残渣，胃液 酸性 有，可呈柏油样，呕血停止后，仍持续数日 有无血痰 呕出 病因 肺结核支气管扩张肺癌心脏病等 出血前症状 咽部氧感，胸闷，咳嗽等 出血颜色 鲜红 血中混有物 痰、泡沫 酸碱反应 黑便 碱性 无，咽下血液较多时有 出血后症状 常有血痰数日 出血方式 咯血 2.水肿的定义？全身水肿有哪些？
水肿：指人体组织间隙有过多，液体积聚而致组织肿胀。根据液体在组织间隙的分布，不同分为全身性水肿和局部性水肿。
全身性水肿的特点：
1心源性水肿：水肿特点是首先出现于身体下垂部位，伴有右心衰的表现，如颈静脉怒张、肝肿大等
2肾源性水肿：水肿特点是疾病早期晨起时有眼睑和面部水肿，以后发展为全身水肿。常伴有尿改变、高血压及肾功能损害等
3肝源性水肿：主要表现为腹水，水肿先出现于踝部，逐渐向上蔓延，颜面和上肢常无水肿。伴肝功能减退和门脉高压的临床
4.营养不良性水肿：水肿常从足部开始，逐渐蔓延全身。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现 5.其他;黏液性水肿、妊娠性水肿、特发性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征 3.意识障碍分类：
以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡，昏睡，昏迷。 以意识内容改变为主的意识障碍，意识模糊，谵妄。 课本P55-57
4.淋巴结的检查方法，发现肿大该注意检查什么？
淋巴结检查方法：检查表浅淋巴结对，主要使用触诊，应按一定的顺序进行，以免发生遗漏。检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 5.淋巴结肿大的原因及临床意义 （1）局限性淋巴结肿大
（1）非特异性淋巴结炎：有压痛，表面光滑，无粘连，质不硬。
（2）淋巴结结核：常发生在颈部，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连或与邻近组织、皮肤粘连，移动性稍差。
（3）恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬，一般无压痛，表面粗糙或有突起，与周围组织粘连而不易推动。胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称Virchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。 （2）全身性淋巴结肿大：遍及全身，大小不等，无粘连。 6.关节基本病变：
1.关节肿胀：常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血、和炎症所致。 2.关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。
3.关节退行性改变：早期改变为关节软骨细胞变性、坏死、溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替。 4.关节强直：可分为骨性强直和纤维性强直。
5.关节脱位：关节骨端的脱离、错位。分为完全脱位和半脱位。 7.何为肌力、如何测量：
肌力：是指肌肉主动运动时的最大收缩力。
检查方法：让病人做肢体关节的主动屈伸，检查者从相反方向施加阻力，测试病人能否抵抗。检查肌力时，注意须排除因疼痛，关节强直或肌张力过高所致的活动受限。 8.心脏听诊内容、注意事项：
心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。 课本P111-115
心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区，心尖搏动最强点：又称心尖区（部）；肺动脉瓣区，胸骨左缘第二肋间；主动脉瓣区，胸骨右缘第二肋间；主动脉第二听诊区，胸骨左缘第三肋间，又称Erb征；三尖瓣区，胸骨下端左缘（胸骨左缘第4、5肋间。
注意事项：病人取仰卧位或坐位，必要时可更换体位或做深吸气、深呼气或适当运动后听诊以更好辨别心音或杂音。 9.心脏杂音听诊要点：
最响部位，时期，传导，性质，强度，体位、呼吸和运动对杂音的影响。 课本P113-114
10.肠鸣音听诊方法以及什么是肠鸣音活跃，减弱
肠鸣音：肠蠕动时，肠管内的气体和液体随之而流动 产生一种断断续续的咕噜声（气过水声）。 肠鸣音正常：4-5次/分；诊部位：脐周；右下腹；诊时间：＞1分钟；有时持续3—5分钟。 肠鸣音活跃：肠鸣音每分钟10次以上，但音调不特别高亢。 肠鸣音减弱：肠鸣音明显少于正常，甚至数分钟才能闻及一次。
11.扁桃肿大分级： 扁桃体肿大分为3度: Ⅰ度:不超过咽腭弓者 Ⅱ度:超过咽腭弓
Ⅲ度:达到或超过咽后壁中线
12.中性粒细胞上升的病理性的临床意义：
（1) 生理性增多：见于新生儿，妊娠后期及分娩时，寒冷、饱餐，剧烈运动或劳动后等 （2）病理性增多：见于急性感染最常见的原因是化脓性球菌引起的局部或全身性感染
①反应性增高：见于严重组织损伤或坏死，如大手术后严重创伤，大面积烧伤、急性心肌梗死、急性大出血、急性溶血、急性中毒如尿中毒、糖尿病、酮症酸中毒等。
②增生性增高：见于非造血系统恶性肿瘤，白血病，骨髓增殖性疾病 13.黄疸分类以及皮肤颜色的改变:
溶血性黄疸：一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴有皮肤搔痒。 肝细胞性黄疸：皮肤、粘膜浅黄至深金黄色不等，可有皮肤搔痒。
胆汁淤积性黄疸：黄疸程度较重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可为黄绿或绿褐色，伴皮肤搔痒，常有心动过缓。 14.移动性浊音检查及意义：
病人取仰卧位，此时腹膜腔内液体重力作用而积聚于腹部两侧低处，侧腹部叩诊呈浊音。腹中部由于肠管内有气体而在液面浮起，叩诊呈鼓音。检查者自腹中部脐水平向病人左侧叩诊至浊音，板指固定不动，让病人右侧卧，再次叩诊，如呈鼓音，提示浊音移动。同样方法向右侧叩诊，这种因体位不同而出现浊音区移动的现象，称为移动性浊音。此方法为确定腹腔内有无游离积液的重要检查法，当腹腔内游离液体在1000毫升以上时即可查出。 15.心包摩擦感与胸摩擦感、肠摩擦感的区别：
心包摩擦感：以胸骨左缘第四肋间最易触及，前倾坐位和呼气末明显，见于纤维素性心包炎。
胸膜摩擦感：通常于呼、吸两相均可触及，但有时只在吸气相末触到，屏住呼吸时消失。常选择呼吸时胸廓动度最大的部位即胸廓的下前侧部触诊。
16.Murphy征检查方法，阳性表现，有何临床意义？
医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
17.蜘蛛痣的定义、产生部位、评估方法、常见疾病:
蜘蛛痣是皮肤小动脉，末端分支性扩张多所形成的血管痣，形似蜘蛛大小不等。 多出现在面，颈，手背，上臂，前臂，前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。
检查方法为：用棉签或火柴棒压迫蜘蛛痣中心时，其辐射状的小血管网消失，去除压力后又出现。
一般认为蜘蛛痣与肝掌的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，使体内雌激素水平升高，见于急，慢性肝炎和肝硬化，亦可见于健康的妊娠妇女。
18.影响血液采集的因素：
进食的影响：进食可使葡萄糖、胰岛素、甘油三酯等升高。餐后由于血液稀释，血清总蛋白、清蛋白等降低。 采取时间的影响:血液中许多成分在一天之内会出现周期性变化。
采血体位的影响:体位改变可引起一些生理变化，血液中的许多成分也会随之发生变化。 19.采血真空管颜色，内容物，用途 课本P193
20.ATL在各类肝病中的变化：
急性病毒性肝炎，ALT与AST均显著增高,常可达参考值上限的20-50倍以上，以ALT增高更明显，ALT/AST>1。 慢性病毒性肝炎，血清转氨酶正常或轻度增高，ALT/AST>1，如AST增高较ALT明显,则提示慢性肝炎可能转为活动期。
非病毒性肝炎，药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等非病毒性肝病时，转氨酶正常或轻度增高，ALT/AST<1。 肝硬化，转氨酶活性取决于肝细胞坏死和肝脏纤维化的程度。 20.肿瘤标志物包括什么以及用来检查什么？
⑴甲胎蛋白(AFP)为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物; ⑵癌胚抗原(CEA)为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物; ⑶糖类抗原125(CA125)为卵巢癌等肿瘤的标志物;
⑷糖类抗原153(CA153)为乳腺癌等肿瘤的标志物; ⑸糖类抗原19-9(CA19-9)为消化系统肿瘤的标志物;
⑹糖类抗原724(CA724)为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物; ⑺糖类抗原242(CA242)为消化系统肿瘤的标志物;
⑻糖类抗原50(CA50)为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物; ⑼CYFRA21-1(Cy211)为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物;
⑽神经元特异性烯醇化酶(NSE)为小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物; ⑾前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的肿瘤标志物;
⑿人绒毛膜促性腺激素(HCG)为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒癌、葡萄胎)等肿瘤的标志物; ⒀甲状腺球蛋白(TG)为甲状腺癌的标志物;
⒁铁蛋白(SF)为消化系统肿瘤、肝癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的标志物;
⒂β2-微球蛋白(β2-MG)在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲状腺癌、鼻咽癌等患者体液中升高; ⒃鳞状细胞抗原(SCC)为宫颈癌、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物。 21.内生肌酐测定的注意事项、清除率定义及标本采集方法：
内生肌酐清除率(Ccr):肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去. 标本采集：
1.限制含肌酐物质的摄入 2.收集尿液和采血 注意事项:
1.病人必须充分饮水，使尿量大于2ml/min.
2.实验前禁止含高肌酐的药物，如促肾上腺皮质激素，可的松，甲状腺素等. 3.完全、准确地收集和测量尿液，避免粪便污染，避光冷藏。 22.X线特点:
(1)穿透性(2)荧光效应(3)摄影效应(4)电离与生物效应 23.CT图像的特点：
以不同灰度来反映器官和组织对x线的吸收程度。
CT的密度分辨率较高，人体软组织之间的密度差别虽小，但也能形成较好的对比。因此CT可以较好地显示由软组织构成的器官如脑脊髓等。 解剖结构及病变显示清晰。
CT图像还可将组织的x线吸收系数转换为CT值，用CT值说明组织密度高低的程度。 CT图像是断面图像，常用的是横断面或称轴面，没有解剖结构的重叠。 24.判断静脉曲张的血流方向以及护理诊断（案例分析）
检查腹壁曲张静脉的血流方向，可选择一段无分支的静脉，检查者将一手食指和中指并拢，压该静脉上，然后一手指紧压静脉向外滑动，排空该段静脉内血液，至一定距离后放松该手指，另一手指紧压不动，观察静脉是否迅速充盈，如迅速充盈，则血流方向是从放松的一端流向紧压手指的一端，再以同样的方法用另一手指滑动后放松，根据充盈情况即可再次确认出血流方向 。
25.化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，和病毒性脑膜炎的区别：
