一 名词解释
广中医 诊断学基础 期末考试重点
1、 管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，
尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。
2、 脉搏短绌：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。
3、 主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 4、 啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。
5、 镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。 6、 发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。 7、 紫癜：皮下出血直径为3~5mm。
8、 黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。
12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。
15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。
16、三凹征：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。 17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。
23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的
胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。
二 填空
2、临床常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 3、黄疸按病因可分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性黄疸。 4、检体诊断的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
5、深部触诊法包括深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、双手触诊法。 6、生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
9、中性粒细胞增多见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤。 10、嗜酸粒细胞增多见于过敏、皮肤病、传染病、寄生虫病。 11、尿中出现胆红素见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸。 14、常见体位包括自动体位、被动体位、强迫体位。
15、局部淋巴结肿大的主要原因有淋巴结结核、恶性肿瘤转移、非特异性淋巴结炎。 16、有机磷中毒时瞳孔缩小，阿托品中毒时瞳孔散大。
\\18、扁桃体肿大可分为一度不超过咽腭弓、二度超过咽腭弓、三度达到或超过咽后壁中线。 19、糖尿病酮症酸中毒者口腔有烂苹果味，草莓舌见于猩红热。
20、安静状态下颈静脉搏动明显见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲亢、高热、高血压。 21、成人白细胞的正常参考值：（4~10） 10 /L。
26、呼吸困难临床分类：肺源性、心源性、中毒性、中枢性、癔病性。
28、大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管推向患侧。 31、触觉语颤增强主要见于肺实变、压迫性肺不张 。 32、正常胸部叩诊音有清音、鼓音、浊音、实音四种。 38、意识障碍可出现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等表现。
39、引起血尿的主要原因有肾结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾炎、出血性疾病。 40、咳嗽的常见病因有呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素。 41、影响心尖搏动位置的生理因素：体型、体位、呼吸。 42、心尖搏动呈抬举性见于左心室肥大。
43、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示主动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示肺动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。
44、产生第一心音的主要成分是房室瓣所引起的振动，构成第二心音的成分是动脉瓣所引起的振动，第四心音是由心房肌产生的振动。
45、一般情况下，二级以下的收缩期杂音多为功能性，三级以上者多为器质性。 51、肝硬化失代偿期最突出的表现是腹水。
52、不同疾病痰液性质不同：铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，粉红色泡沫痰见于急性肺水肿，黄色脓痰见于呼吸道化脓性感染，棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿。
53、24小时咯血量在100ml以内为小量咯血，100~500ml为中等量，大于500ml为大咯血。 55、心悸病人体格检查时可发现心率增快/减慢、心律不齐、心搏有力等 64、发绀伴呼吸困难见于严重心、肺等疾病。
65、心源性呼吸困难的特点有劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。
66、患者呕吐大量宿食且常在晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示低位小肠梗阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压症。
71、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。
72、膝内外翻畸形可见于佝偻病，类风湿病人指关节呈梭状畸形。 73、。
74、急性心肌梗死后的心电图改变分为缺血型、损伤型、坏死型。
75、血尿伴水肿、高血压常见于肾炎、高血压肾病，合并乳糜尿见于丝虫病。 76、膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。
77、根据腋温升高的程度划分，低热37.3~38 C，中等发热38.1~39 C，高热39.1~41 C，超高热41 C以上。 78、浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、足跖反射。 79、脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。
80、深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射。 81、网织红细胞的作用：评价骨髓造血功能、观察贫血治疗效果。
82、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明确贫血类型和原因。 83、病理性少尿包括肾前性、肾性、肾后性。
84、血清白蛋白降低见于摄入不足、吸收不良、丢失过多、合成障碍。 85、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、药物影响。 86、糖化血红蛋白主要用于糖尿病的监测。 87、根据咳嗽性质可将其分为干性、湿性。
88、病理情况下尿中可形成细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型。 89、脾脏浊音区在左腋前线9~11肋，其长度约为4~7cm，前方不超过腋前线。
90、当腹水量超过3000~4000ml时即可检查到液波震颤，超过1000ml时即可检查到移动性浊音。 91、问诊主要症状的特点时主要包括症状出现的部位、性质、程度、持续时间。 92、肝功能健康体检可选择ALT、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物、血清蛋白、A/G。 93、病理反射包括巴彬斯基征、奥本海默征、戈登征、查多克征、霍夫曼征。 94、放腹水一次放液不超过3000ml。
95、中性粒细胞减少见于感染、理化损伤、血液系统疾病。
三 单选
1、高热指体温为39.1~41C。 2、有关主诉的描述下列哪项不对
A患者感受最主要、最明显的症状或体征 B可初步反映病情的轻重、缓急 C本次就诊最主要的原因 D并非现病史的主要表述 3、在X摄片中气体呈黑色。
4、左心功能不全时出现呼吸困难的主要原因是肺淤血。 5、带金属音调的咳嗽最常见于肺癌。 6、肺炎球菌性肺炎病人痰的性质为铁锈色痰。 7、紫绀时血液中脱氧血红蛋白含量超过50g/L。 8、下列各项正确的是
A急性细菌性痢疾——黏液脓血便 B急性坏死性肠炎——白陶土样便 C慢性胰腺炎——果酱样便 D急性肠炎——脓血便 9、柏油样便消化道出血量至少是50ml。
10、典型的溶血性黄疸的尿三胆改变：尿胆红素—；尿胆原+；尿胆素+。 11、判断昏迷与昏睡最有意义的检查是病人能否被唤醒。 12、病史的主体部分是现病史。 13、下列哪项是局部视诊内容
A营养、意识状态 B面容、表情 C步态、姿势 D胸腹形态 14、触诊对那个部位的检查更重要
A胸部 B腹部 C皮肤 D神经系统 15、患者肝脏肿大后缩小，质地坚硬，有均匀结节，最常见于肝硬化。 16、腋测法测体温的优点是安全、方便、不易产生交叉感染。 17、胸骨右第二肋间触及收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄。 18、慌张性步态见于震颤性麻痹。
19、下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中哪一项是错误的
A左心室肥大、扩张 B右心室肥大、扩张 C主动脉瓣区舒张期杂音D脉压差大、毛细血管搏动 20、成年男性红细胞正常值是(4.0~5.5) 10 /L。
21、男60岁，咳嗽三个月，痰带血，右胸痛一个月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm 4cm大小，
边缘有毛刺样改变。如果此人出现淋巴结肿大，右锁骨上窝淋巴结可能先肿大。
22、以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序应是鼓音——过清音——清音——浊音——实音。 25、脑膜炎症患者常采取的体位是角弓反张位。 26、腹部触诊检查下列哪项最重要
A压痛 B反跳痛 C腹壁紧张度 D脏器触诊 27、左肋缘下触及一4cm肿物并有切迹，则确定是脾脏。 28、重度贫血的血红蛋白含量为小于60g/L。 30、心包穿刺的作用不包括
A判断积液性质 B放液缓解症状 C注射药物 D刺激心脏 31、关于心电图的价值下列哪项不正确
A能确诊心律失常 B能确诊心肌梗塞 C辅助诊断房室肥大 D能反映心功能状态 32、下列不能做骨髓穿刺的疾病是
A各种类型白血病 B再生障碍性贫血 C血友病 D血小板减少性紫癜 34、吸气性呼吸困难见于主气管内异物。 35、无尿是指24小时内尿量小于100ml。 36、血红蛋白尿见于蚕豆病。 37、关于病例书写错误的是
A询问病情时尽量用通俗语言，而记录时必须用医学术语
B疾病诊断和手术名称应以《国际疾病分类》的规定为准 C各项记录必须有完整日期，按年月日顺序用阿拉伯数字填写
D各项记录结束时医师必须签署全名或盖规定印章于左下方，并做到清晰易认 38、引起乳糜尿的最常见原因是慢性丝虫病。 44、肺气肿时呼吸困难的特点是呼气性呼吸困难。 45、对于25岁男性正常小腿的照片下列哪项正确
A胫骨近端骨骺清晰可见 B胫骨近端初期钙化带模糊
C胫骨近端骨性关节面光滑 D胫骨近端骨骺板宽达0.5cm 46、腋测法测体温时体温表放在腋窝内的时间是10min。 47、镜下血尿是指镜检时每高倍视野红细胞>3个。
48、病毒性肝炎时出现黄疸的主要原因是胆红素转化过程障碍。 49、心浊音界呈烧瓶状提示心包积液。 50、痰液呈黑色常见于煤矿工人。
51、昏迷病人呼出的气体呈大蒜味首先应考虑有机磷中毒。 52、上腹部呈节律性慢性疼痛并可周期性发作常见于消化性溃疡。 53、双侧上睑下垂见于重症肌无力。
54、外耳道有血液或脑脊液流出应考虑颅底骨折。
55、口唇单纯疱疹可见于流行性脑脊髓膜炎。 56、巨颅见于脑积水。
57、引起颈静脉怒张的常见原因不包括
A肺水肿 B右心衰竭 C缩窄性心包炎 D心包积液 58、下列哪项疾病引起的二尖瓣收缩期杂音属功能性
A甲亢 B贫血性心脏病 C扩张性心脏病 D二尖瓣脱垂
59、检查发现患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转浅慢，随之出现暂停，周而复始，应诊断为潮式呼吸。 60、颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全。 61、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A急性咽炎 B慢性鼻炎 C再生障碍性贫血 D白血病 62、下列哪项不是生理性第三心音的特点
A见于部分儿童青少年 B多于心律不快时发现C距S2较近 D卧位时可消失 63、皮下出血面积的直径大于5mm时称为淤斑。
64、一支气管肺癌病人近来出现头面、颈部和上肢水肿，查体可见静脉怒张，其原因是上腔静脉阻塞。 65、下列哪项情况可检查到气管向右移位
A肺气肿 B左侧肺不张 C左侧胸膜增厚 D左侧腹水 67、下列对甲状腺检查描述不准确的是
A正常人甲状腺外侧观不明显 B检查甲状腺可嘱病人做吞咽动作
C甲状腺肿大达胸锁乳突肌外侧为3度 D看不到但能触及为1度 69、急性肾小球肾炎镜下最常见的是红细胞。 70、尿胆红素强阳性常见于胆道梗阻。 71、下列不属于腹穿禁忌的是
A大量腹水 B巨大卵巢囊肿 C肝性脑病 D结核性腹膜炎 72、下列除哪项均可造成化学法大便隐血试验假阳性
A进食大量蔬菜 B进食肉类食品 C进食动物血肠 D用维生素B 73、暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾。
74、双侧心室肥大的心电图表现包括只显示左室肥大、只显示右室肥大、同时显示双室肥大。 75、溶血性黄疸的主要特点是血中UCB增高。 77、粪便镜检有大量白细胞常见于细菌性痢疾。 82、胸痛伴咯血和大量脓臭痰最常见于肺脓肿。 83、关于体温的叙述哪项不正确
A成人体温腋测法为36~37 C B口腔体温较肛测法高0.3~0.5 C C成人24h内体温波动应小于1 C D体温正常值有个体差异 84、青年人大量咯血应首先考虑浸润性肺结核。 85、AST为能反映肝细胞线粒体损伤的酶。 86、左心衰竭引起的呼吸困难的特点不包括
A叹息样呼 B休息时减轻 C仰卧时加重 D夜间发作 87、咳出大量痰液，静置后可分三层者，多见于支气管扩张。 88、呼气性呼吸困难见于支气管哮喘。 89、弛张热主要见于败血症。
91、吹风样杂音可判断为二尖瓣关闭不全。
92、女17岁，高热一周，上午39.5 C，下午40 C，此热型为稽留热。
93、肿大的甲状腺质地柔软、两侧对称、触有震颤、听有血管杂音，多为甲亢。 94、肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别要点是甲状腺可随吞咽动作上下移动。 95、关于颈部血管的检查下列哪项错误 A正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露
B正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 C若取30 ~45 的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平称为颈静脉怒张 D颈静脉怒张见于左心衰竭
96、呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音有助于支气管哮喘的诊断。