风湿科中医临床路径
□按照医嘱执行诊疗护理 措施 □大偻专科护理指导 护理 □介绍各项检查前注意□大偻体育医疗锻炼指导 事 项 工作 □饮食、日常护理指导 □日常护理、大偻专科护 □健康教育 理 □按照医嘱执行诊疗护理 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 1. 变异 1. 2. 记录 2. 责任 护士 签名 主要 □进行入院教育 □一般状况评估 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □大偻专科护理指导 □大偻体育医疗锻炼指导 □饮食、日常护理指导 □健康教育 □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名
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风湿科中医临床路径
年 月 日 （第 15-21 天） 主要 □上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定 出诊疗 院时间 工作 □中医四诊信息采集 □中医证候判断 □根据检查结果进行讨论，并予相应处理 □完善必要检查或复查 □完善疾病活动度的评估 时间 长期医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □普食 □中医辨证 重点□口服中药汤剂 医嘱 □口服中成药 □中药注射液 □针灸治疗 □综合强化序贯治疗 □其他疗法 临时医嘱 □根据患者具体情况确定其他检查或必要复查 □对症处理 主要 护理 工作 病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □大偻专科护理指导 □大偻体育医疗锻炼指导 □饮食、日常护理指导 □健康教育 □无 □有，原因： 1. 2. 年 月 日 （出院日） □指导患者出院后关节功能锻炼及生活 调摄 □交代出院注意事项、随诊日期 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院 长期医嘱 □停止所有长期医嘱 临时医嘱 □开具出院医嘱 □出院带药 □交代出院后注意事项，进行健康宣教 □指导出院带药的煎服方法 □协助办理出院手续 □送病人出院 □无 □有，原因： 1. 2.
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风湿科中医临床路径
骨痹（骨关节病）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为骨关节病的患者。 一、骨痹（骨关节病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为骨痹（TCD 编码:BNV090）。 西医诊断：第一诊断为骨关节病（ICD-10 编码:M19.991）。
（二）诊断依据 1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.1-94）。 （2）西医诊断标准：参照 1995 年美国风湿病学会骨关节病分类标准及 2005 年中 华医学会风湿病学分会骨关节病诊断及治疗指南。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨痹（骨关节病）诊疗方案”。 骨痹（骨关节病）临床常见证候： 肝肾亏虚证 寒湿痹阻证 湿热阻络证 痰瘀互结证 气血两虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨痹（骨关节病）诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为骨痹（骨关节病）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合骨痹（TCD 编码:BNV090）和骨关节病（ICD-10 编码:M19.991） 的患者。
2.骨关节病放射学病情分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，骨关节病功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
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风湿科中医临床路径
3.患者同时具有其他疾病，在住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径 流程的实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规。 （2）血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）。
（3）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质。 （4）受累关节 X 线片、胸部 X 线片。 （5）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 ASO、RF、AKA、APF、CCP、抗核抗体 谱、腹部超声、CT、MRI、关节液检查等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝肾亏虚证：补益肝肾，强筋健骨。 （2）寒湿痹阻证：散寒除湿，温经活络。 （3）湿热阻络证：清热除湿，通络止痛。 （4）痰瘀互结证：活血祛瘀，化痰通络。 （5）气血两虚证：益气养血，舒筋和络。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液。 3.外治法：根据病情选用中药外敷、中药熏洗、中药薰蒸、中药离子导入、穴位贴 敷、外敷膏药等。
4.针灸疗法：根据病情辨证选用毫针、铍针、火针、灸法、穴位注射等。 5.手法治疗：根据不同部位的骨关节病选用不同的治疗方法。可配合手法按摩治疗， 可选用施氏十二字养生功、孙氏旋转手法等。
6.其他疗法：根据病情需要选择拔罐、牵引、蜡疗等，配合各种外治治疗仪进行治 疗。还可选择长圆针解结法、钩活术等适宜技术。另外，药物及保守治疗无效者，可行 关节镜术、关节置换术、截骨矫形术、减压术及软骨移植术等。
7.康复训练：病情平稳后进行康复训练。 8.护理：辨证施护。 （九）出院标准
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