D. 亚急性细菌性心内膜炎 E. 以上都可能
475.男,58岁,干咳、痰中带少许血丝半年。患者自幼吸烟,每天3包。体查:左胸廓饱满,左胸腔
穿刺抽出血性胸水500ml。X线示左下肺周边一3cm×5cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能为: A. 肺结核 B. 肺脓肿 C. 支气管扩张 D. 周围型肺癌 E. 肺栓塞 476. 男性,45岁。近三年反复间断发作咳嗽、咳白色泡沫粘痰,时而伴喘息,其发作多在秋冬季,
持续三个月左右。查体可闻及双肺干、湿啰音及哮鸣音。该患者可能患有 A.支气管哮喘
B.急性气管支气管炎 C.慢性支气管炎 D.支气管扩张 E.矽肺
477. 男性,20岁。2天前回家路上恰遇暴雨,躲避不及全身淋透,回家后即高热39.8℃,伴寒战、
胸痛,咳嗽、咳铁锈色痰。查体:左肺下叶叩诊浊音,听诊可闻及支气管呼吸音;X线检查见左肺下叶大片致密阴影。其可能患 A.急性自发性气胸 B.肺脓肿 C.肺不张
D.大叶性肺炎 E.病毒性肺炎
478. 男性,68岁,因股骨颈骨折卧床数月。近一年来常咳嗽,并咳黄色粘脓痰。查体:双肺下叶
可闻及湿啰音;X线片示双肺下叶不规则小片状模糊阴影。该例应诊断为 A.大叶性肺炎 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎 D.慢性支气管炎 E.以上都不是
479. 男性,70岁。多年吸烟史。X线片示左肺门直径3cm阴影,界不清。经纤维支气管镜检查
取材发现:左支气管组织内见肿瘤细胞浸润。请问肺门肿瘤最可能是哪一型? A.肺腺癌
B.细支气管肺泡细胞癌 C.瘢痕癌 D.肺转移癌 E.肺鳞状细胞癌
480. 男性,30岁。半年来经常上腹部疼痛, 空腹时比进食后更重,不太剧烈。昨日喝了二两白
酒后突然腹痛加剧,至难以忍受。检查:急性痛苦面容,全腹壁肌紧张、板样强直,明显压痛、反跳痛,以上腹为著。病人最可能的诊断是 A. 急性肠梗阻
B. 十二指肠溃疡病合并穿孔
C. 急性阑尾炎合并穿孔 D. 急性肠坏死
E. 胃溃疡病合并穿孔
481. 男性,50岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近一年来自觉疲乏无力,食欲不振,有时便中带
有鲜血。一天前因参加聚会,喝酒8两后,突然呕血约600ml,急诊入院。查体:少量腹水。 GTP 260U,TTT 7U,胆红素2.2mg。最可能的诊断是 A. 门脉性肝硬变,食管静脉曲张破裂出血 B. 坏死后性肝硬变,食管静脉曲张破裂出血 C. 胃溃疡病大出血
D. 肝硬变合并胃溃疡病大出血 E. 胃癌大出血
482. 男性,27岁。近三年来经常周期性上腹痛,空腹发作,夜间更重,进食可缓解。最可能的诊
断是
A. 慢性胃炎 B. 胃溃疡病
C. 十二指肠消化性溃疡 D. 胃癌
E. 慢性胆囊炎
483. 男性,32岁。近两个月来,食欲不振,恶心、乏力,皮肤有黄染并呈进行性加重。查体:皮肤
巩膜黄染,肝区有叩痛,肝、脾触诊不满意。GPT 560U, TTT 16U, 血总胆红素18mg%, HBSAg (+)。追问病史,近一.年来经常食欲不振、乏力。最可能的诊断是 A. 急性重型肝炎 B. 亚急性重型肝炎 C. 慢性活动性肝炎 D. 慢性持续性肝炎 E. 肝炎合并肝硬变 484. 男性,39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近三年来双下肢浮肿,五个月来腹胀,三天来黑便。
查体:巩膜稍黄,颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指,肝未触及。Hb7g,GPT 120U,TTT 7U,胆红素1.5mg%。最可能为 A. 门脉性肝硬变 B. 坏死后性肝硬变 C. 胆汁性肝硬变 D. 血吸虫性肝硬变 E. 酒精性肝硬变
485. 男性,34岁。肾病综合征十多年。近年来出现高血压、多尿、夜尿。近来出现贫血、视
力减退、心率紊乱、全身出现尿味、身体虚弱等症状。数月后,呕吐、抽搐、昏迷而死 亡。肾脏的病理表现可能为 A. 双肾弥漫性病变 B. 单侧肾脏病变 C. 肾盂扩张变形 D. 颗粒性萎缩肾 E. 肾梗死
486. 男性,6岁。一周前患上呼吸道感染,经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、高度水肿、低 蛋白血症和高胆固醇血症。本例可能是：
A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B. 膜性肾小球肾炎
C. 膜性增生性肾小球肾炎 D. 轻微病变性肾小球肾炎 E. 系膜增生性肾小球肾炎
487. 38岁,男性病人,面部及下肢浮肿两月余,尿液检查蛋白++++,尿肌酐、尿素氮正常,肾穿刺 组织光镜观察肾小球体积增大,肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,无细胞增生及炎性 细胞浸润,电镜观察基底膜增厚上皮侧见大量小丘状致密沉积物。此例肾炎的类型最大 可能是
A. 膜性增生性肾小球肾炎 B. 膜性肾小球肾炎
C. 轻微病变性肾小球肾炎 D. 新月体性肾小球肾炎 E. 以上都不是
488. 上例肾脏肉眼观可能是 A. 大红肾 B. 固缩肾 C. 大白肾 D. 蚤咬肾 E. 以上都不是
489. 上例此肾炎免疫萤光检查是
A. 呈线型萤光 B. 颗粒型萤光 C. 免疫萤光阴性 D. 线型及颗粒型皆有 E. 呈粗大分支型
490. 上例肾炎晚期最常见的死亡原因是
A. 肾病综合征 B. 败血症 C. 尿毒症 D. 脓毒血症 E. 以上都不是
491. 女性,50岁。妊娠5次,生产3次。近来有阴道不规律出血。妇科检查发现子宫颈肥厚,病
理检查为鳞状细胞癌,作子宫颈癌根治术。切除子宫,病理检查可见子宫颈肥厚,显微镜检查可见部分癌细胞穿破基底膜达2cm,部分癌细胞浸润于肌层。请判断属于下列哪一项
A. 早期浸润癌 B. 原位癌 C. 内生浸润型 D. 溃疡型 E. 外生菜花型
492. 青年女性,停经3个月,近来发现阴道结节,镜检找到变性绒毛，最大可能性是
A. 宫外孕 B. 葡萄胎 C. 绒毛膜癌 D. 恶性葡萄胎 E. 葡萄状肉瘤
493. 30岁妇女,1年前有流产史,现有阴道不规则流血,子宫体积增大,近来出现咳嗽、咯血,最
可能的诊断是
A. 肺癌 B. 肺结核空洞形成
C. 葡萄胎 D. 绒毛膜癌 E. 子宫内膜癌
494. 男性,15岁。四天来发热39℃,伴头痛恶心。一天来嗜睡、昏迷伴抽搐。查体,T40.5℃,
昏迷,BP正常,瞳孔等大。皮肤无出血点和皮疹。颈轻度抵抗,巴氏征(+)。血
93
WBCl2.5xl0/L,单核86%。CSF清亮,白细胞200个 /mm,单核65%,多形核35%,蛋白l20mg%,糖60mg%,氯化物720mg%。最可能的诊断是
A. 化脓性脑膜炎 B. 乙型脑炎 C. 结核性脑膜炎 D. 中毒性脑病 E. 中毒性痢疾
495. 男性,13岁。两年前冬季,以高热、头痛及呕吐起病。目前CT检查发现脑室扩张, 脑实质萎缩,视力低下。患者的疾病诊断应为 A. 结核性脑膜炎 B. 流行性脑膜炎 C. 流行性乙型脑炎 D. 脑膜肿瘤 E. 以上都不是
496. 女性,25岁。在复季旅游途中突然发热、头痛、昏迷,一天后死于呼吸循环衰竭。解剖
发现脑充血水肿明显,小脑扁桃体疝形成。患者的疾病诊断应为
A. 脑以外其他器官的感染性疾病,导致神经系统受损 B. 流行性乙型脑炎 C. 脊髓灰质炎
D. 流行性脑脊髓膜炎 E. 脑出血
497. 一病人患病已3周,有持续性高热、心动过缓、腹胀、腹泻,因中毒性休克死亡。尸检发
现弥漫性腹膜炎,回肠孤立和集合 淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成,脾肿大。 应考虑
A. 细菌性痢疾 B. 急性肠炎 C. 伤寒 D. 阿米巴痢疾 E. 恶性组织细胞增生症
498. 患者有畏寒、发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重,应诊断为
A. 阿米巴痢疾 B. 细菌性食物中毒 C. 消化不良性腹泻 D. 急性肠炎 E. 细菌性痢疾
499. 女性,35岁。二年前曾因“浸润型肺结核”住院治疗,近半年又有低热、盗 汗、食欲不振、
全身无力和咳血,痰中可查出结核杆菌。X线片示双肺上部多个空洞,大小不一,双肺下部多个灶状致密斑点状阴影。试诊断患者可能是继发性肺结核病哪一类型? A.局灶型肺结核 B.浸润型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核 D.干酪样肺炎 E.结核球
500. 男童,7岁。因高热、肝脾肿大,突然烦躁不安死亡。尸检见肺、脑、肝、脾及肾密布大