呼吸科质量与安全管理小组工作记录本
4、积极预防和处理术后刀口感染，严格遵守无菌原则。 5、积极预防和处理并发症：手术操作轻柔、仔细，书中彻底止血，放臵引流管。
呼吸科质量与安全管理小组工作记录本
4、 手术质量与安全管理规范
（1）手术分级、授权及再授权制度
一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手
术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：
(一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各
种手术。
(二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较
大的各种手术。
(三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中
等的各种手术。
(四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小
的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从
事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师
1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或
获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，
或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2
呼吸科质量与安全管理小组工作记录本
年以上者。
(二)主治医师
1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或
获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或
获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
(三)副主任医师：
1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，
或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上
者。
(四)主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限
(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上
级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指
导下，逐步开展三级手术。
(四)高年资主治医师：可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场
指导下，逐步开展四级手术。
(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场
呼吸科质量与安全管理小组工作记录本
指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手
术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
四、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手
术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
(一)常规手术
1、四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师
报批手术通知单。
2、三级手术：科主任审批，由副主任医师以上医师报批手
术通知单。
3、二级手术：科主任审批，高年资主治医师以上人员报批
手术通知单。
4、一级手术：主治医师以上医师审批，并可签发手术通知
单。
（二）高度风险手术高度风险手术是指手术科室质控小组科
主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科科长决定自行审批或提交业务副院长或必要时报院长审批，获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
（三）急诊手术预期手术的级别在值班医生手术权限级别内
时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报责任规定的上级医师审批，需要时再逐级上报。原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢
