A2型题 根据提供的病例来分析试题，每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母所属的方框涂黑（共13分） 63、沈女士，诊断急性白血病，突然出现头痛.呕吐.视力模糊，提示
A.脑膜炎 B.脑炎 C.颅内出血 D.失血性休克 E.中枢神经系统白血病 64、张先生，患“慢性粒细胞性白血病”3年，近日来出现原因不明的高热.胸骨疼痛难忍，脾迅速增大。此情况需考虑
A.类白血病反应 B.脾功能亢进 C.急性白血病 D.慢粒急性变 E.白血病细胞浸润 65、郑先生，患“慢性淋巴细胞性白血病”，联合化疗过程中发现血尿。应停用的药物是 A.长春新碱 B.环磷酰胺 C.甲氨喋呤 D.阿霉素 E.泼尼松
66、刘女士，36岁。长期月经过多，临床表现为软弱无力、头晕、心慌、记忆力减退，最重要的诊断贫血的表现是：
A.皮肤黏膜苍白 B.低热 C.脉搏加快 D.呼吸急促 E.心尖部收缩期杂音 67、李女士，28岁。诊断缺铁性贫血，经口服铁剂后血红蛋白已恢复正常。为补足体内贮存铁，有关继续铁剂治疗的正确疗程是
A.1周 B.1个月 C.2个月 D.3个月 E. 3～6个月
68、周先生，20岁。“感冒”后持续高热、咳嗽、胸痛伴鼻衄，抗生素治疗无效。身体评估：面色苍白，胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝脾肋下触及。实验室检查：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。应高度怀疑的疾病是： A．急性白血病 B．肺炎 C．败血症 D．再障 E．淋巴瘤
69、某患者，突然发热，体检贫血貌，实验室检查：外周血全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低下。最可能的诊断是
A．白血病B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、巨幼红细胞性贫血 70、蔡女士，30岁，诊断为甲亢，清晨测得脉率96次/分，血压17.3/9.3kP A（130/70mmHg），计算基础代谢率是属于
A.正常 B.正常范围偏高 C.重度甲亢 D.中度甲亢 E.轻度甲亢
71、患者男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近3月出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++),WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)。考虑的诊断是 A.胰岛素性水肿 B.肾动脉硬化 C.肾孟肾炎 D.急性肾炎 E.糖尿病肾病 72、郑女士，38岁，已确诊糖尿病，昨天下午突然昏睡，送医院经尿化验认为是糖尿病酮症酸中毒，尿验应显示
A.尿蛋白（+） B.尿白细胞增加 C.尿糖（+） D.尿酮体（+++） E.尿红细胞增多 73、孙先生，患2型糖尿病，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当 A.改用胰岛素治疗 B.增加运动疗法 C.加大降糖药剂量 D.用抗生控制感染 E.住院进一步待查
74、田女士，70岁，糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，两腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年。近来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病不包括下列哪一项 A.白内障或视网膜病变 B.冠心病 C.神经病变 D.肢端坏疽 E.足部感染 75、秦女士，55岁。患2型糖尿病10年， 一直采用饮食治疗和口服降糖药治疗，病情控
制良好，近2个月因血糖反复升高住院，入院后经治疗血糖又能很快得到控制，经了解病人经常在夜间自行加餐。此时护士应
A.让病人多休息 B.给病人增加每餐食量 C.建议医生增加降血糖药物 D.加强心理护理 E.进行保健指导
A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（共25分） 76～78题共用题干
男性，40岁。消化性溃疡病史5年。6个月来出现乏力、头晕、心悸，近2个月来出现咽下时有梗阻感。身体评估：睑结膜苍白、心尖部Ⅱ级吹风样杂音。 76、应首先考虑的诊断是
A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、贫血性心脏病 77、对明确诊断最有意义的检查结果是
A、血清铁蛋白降低 B、血清总胆红素增高 C、血红蛋白量降低 D、外周血出现幼稚细胞 E、血小板计数降低 78、采取口服铁剂治疗，错误的护理措施是
A、宜于进餐后服用 B、禁饮茶 C、与牛奶同服以减轻消化道反应 D、从小剂量开始渐加到全量 E、血红蛋白恢复正常后应继续铁剂治疗 79～81题共用提干
高女士，20岁。高热、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大、表面脓苔覆盖，肝脾不大。实验室检查：外周血全血细胞减少。病人情绪烦躁，经常在父母面前哭泣诉，说自己“近几日常做恶梦”
79、最可能的临床诊断是
A．化脓性扁桃体炎 B．贫血 C．血小板减少性紫癜D．再生障碍性贫血 E．白血病 80、确诊需进一步检查
A．血象 B．骨髓象 C．血涂片 D．肝肾功能 E．凝血象 81、目前主要存在的心理问题是
A．焦虑 B．预感性悲哀 C．孤独 D．绝望 E．无能为力 82～84题共用题干
李女士，28岁。1年来反复发生两下肢淤斑，月经量增多。血小板计数50×10的九次方/L，血红细胞3.0×10的12次方/L，血红蛋白90g/L。既往身体健康。初步诊断“慢性型特发性血小板减少性紫癜”
82、不会出现的实验室检查结果是
A．出血时间延长 B．凝血时间延长 C．毛细血管脆性试验阳性 D．血块回缩不良 E．骨髓检查颗粒型巨核细胞增多 83、治疗时应首选
A．糖皮质激素 B．脾切除 C．血浆置换 D．大剂量丙种球蛋白 E．静脉输注血小板悬液
84、与目前病情不符的护理诊断或合作性问题是
A．组织完整性受损 B．有受伤的危险 C．有感染的危险 D．知识缺乏 E．潜在并发症：颅内出血 85～86题共用题干
孙先生，诊断“急性白血病”血小板计数20×10/L，病程中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视物不清、意识模糊。
9
85、最有可能发生的病情是
A．中枢神经系统白血病细胞浸润 B．颅内出血 C．败血症 D．化疗药物反应 E．造血功能衰竭 86、错误的对症护理措施是
A．置病人平卧位头偏向一侧 B．头部敷热毛巾 C．高流量吸氧 D．迅速建立静脉通路 E．密切观察意识瞳孔和生命征 87～89题共用题干
曹女士，18岁。诊断1型糖尿病2年，经口服降血糖药治疗无效，现改用胰岛素替代疗法。餐前尿糖定性+++，皮下注射普通胰岛素0.5ml（每瓶10ml含普通胰岛素400单位），10分钟后病人出虚汗，心慌，全身无力，感饥饿。 87、该病人发生了什么情况
A.酮症酸中毒 B.低血糖反应 C.胃肠道反应 D.过敏反应 E.反应性高血糖 88、发生这种情况最可能的原因是
A.用药前病人未进食 B.用药后未及时进餐 C.注射剂量过大 D.抽吸剂量不足 E.未查空腹血糖
89、需立即采取的护理措施是
A.报告值班医生 B.静滴生理盐水 C.静滴胰岛素 D.静注50％葡萄糖 E.抽血查血糖 90～92题共用题干
武先生，58岁。糖尿病昏迷1小时入院。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol/L，血肌酐90μmol/L，血钠152mmol/L，血钾4.1mmol/L，CO2-CP15mmol/L，尿酮(++)。 90、最可能的诊断为
A.尿毒症 B.糖尿病酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 E.高钠血症昏迷 91、如果使用胰岛素治疗应采用何种给药方法
A.大剂量短效胰岛素皮下注射器 B.大剂量短效胰岛素静脉滴注 C.小剂量短效胰岛素皮下注射 D.小剂量短效胰岛素静脉滴注 E.长效胰岛素皮下注射以延长作用时间 92、对病人不妥的处理是
A.立即补液 B.立即应用胰岛素 C.注意纠正电解质及酸碱平衡失调 D.寻找并处理诱因 E.尿酮体消失即停用胰岛素 93～94题共用题干
杨女士，33岁。自述全身乏力，心慌，怕热，每日大便3～4次，某医院诊为甲亢，经治疗病情好转后自行停药，半年后心率增快，上述症状又复出现，且体重下降5kg。护理体检发现病人情绪激动，目光炯炯有神，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，局部可闻及杂音，心率120次/min。
93、病人最可能发生的问题是
A.伴发糖尿病 B.甲亢复发 C.伴发心脏病 D.出现甲减 E.发生亚急性甲状腺炎 94、不正确的护理措施是
A.嘱病人不能随便中断治疗或自行变更药物剂量 B.应用普萘洛尔
C.嘱用药维持时间1.5～2年 D.嘱病人多吃含碘丰富的食物 E.不宜紧张和劳累 95～97题共用题干
郭女士，28岁。因重度甲状腺功能亢进症入院，择期手术治疗。术前准备期间，病人因害怕手术而焦虑不安。
95、用以评估甲亢病情程度的主要表现是
A.情绪变化 B.脉率和脉压 C.体重和食欲 D.突眼程度 E.甲状腺大小 96、该病人目前最主要的护理诊断是
A.焦虑 B.营养失调：低于机体需要量 C.有角膜完整性受损的危险 D.自我形象紊乱 E.不舒适 97、下述护理措施中不妥的一项是
A.不安排与重病人同住一室 B.避免刺激性语言 C.不回答有关手术的询问 D.介绍与治疗成功的病人交谈 E.酌情给予镇静剂 98～100题共用题干
张女士，23岁。主诉近几个月来脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大、质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。 98、初步诊断为
A、甲亢B、地方性甲状腺肿C、甲亢性心脏病D、生理性甲状腺肿E、甲状腺危象 99、最佳治疗方法是
A、手术治疗B、放射性131碘治疗C、普萘洛尔治疗D、地西泮治疗E、甲巯咪唑治疗 100、服上述药物过程中，下列哪项不正确
A、服药疗程长至1.5～2年 B、轻型药疹可用抗过敏药物缓解 C、开始服用时每周检查血白细胞计数1次 D、发现白细胞低于3.5×109/L应停药 E、用药后2周左右才开始有效
