签收意见： 签名 日期 本表施工单位专用，一式二份，监理单位签收后归档保存
工程环保事故报告单
项目名称：
承包人： 合同号： 监理人： 编 号：
致 ： 年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ），发生环保事故，报告如下： 1.问题（事故）进过及原因的初步分析： 2.造成损失及人员伤亡： 3.补救措施及初步处理意见： 待进一步调查后，再另作详细报告。 项目环境负责人（签字）： 年 月 日 项目经理（签字）： 年 月 日 监理办意见： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 总监理工程师（签字）： 年 月 日
发包人意见： 负责人： 抄报： 本表由承包人填报，一式四份，建设、监理、施工、设计单位各一份，重大事故报当地环保主管部门。
工程环保事故处理方案审批表
项目名称：
承包人： 合同号： 监理人： 编 号：
致 ： 年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ）,发生的 污染事故，已于 月 日 提出《工程环保事故报告单》。现提出处理方案，请予审查。 附件： 1：工程环保事故详细报告 2：工程环保事故处理方案
专业监理工程师（签字）： 年 月 日 项目经理（签字）： 年 月 日 监理办意见： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 总监理工程师（签字）： 年 月 日 发包人意见： 负责人（签字）： 年 月 日
