静脉输液操作评分标准
项目 肺功能 评分细则 1、了解病人年龄、病情、输液目的及心2、穿刺静脉情况 3、输注药液的作用及副作用，有无配伍禁忌 4、病人心理及合作程度 1、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩 2、物品准备：用物齐全、摆放有序 3、病人准备：了解目的、排尿 4、环境准备：符合操作要求 1、核对医嘱，填写输液卡、巡视卡 2、检查输液瓶，核对药物 3、检查一次性注射器 4、正确抽吸并加药 分值 2 1 1 1 5 5 3 2 5 4 2 8 2 3 1 1 2 2 3 2 3 2 2 2 1 1 2 5 2 1 2 2 2 3 3 2 5 扣分标准 每项未做不得分， 做得不全面酌情扣分。 一项不合格扣1分，少做一项扣1分 扣分原因 得分 评估 操作前准备 配置5、再次检查药液 药液 6、贴输液卡并签名 7、核对 8、消毒瓶塞 9、检查输液器、打开外包装、插入输液实施要点 器 1、携齐用物至床旁 2、核对床号、姓名、床头卡、腕带 3、病人卧位舒适 4、一次性排气成功，不浪费药液 5、选择静脉方法正确 6、扎止血带符合要求 7、消毒范围方法正确 8、备输液贴 9、再次核对 10、排气，检查穿刺针头是否通畅、有无漏液 11、穿刺进针角度正确 12、及时三松 13、固定符合要求 14、调节滴速 15、再次核对，记录时间、滴数、签名 16、交待注意事项，进行相关健康教育 17、整理床单位取舒适体位，感谢配合 输液 每项未做不得分， 做得不全面酌情扣分。 终末1、清理用物，处理正确 处理 2、洗手 整体评价 动作熟练，注意三查七对 理论回答 目的、注意事项 5 徒手心肺复苏操作评分标准
项目 仪表动作 环境评估和判断 呼救 启动急救系统 复苏体位 判断脉搏 1、穿着整齐 2、动作迅速 1、环境评估 2、动作：首先轻摇其肩膀呼叫“你怎么啦” 3、判断：没有运动和反应、没有呼吸或呼吸异常 1、“来人啦”！或“救人呀” 2、呼叫人去取呼吸球囊，除颤仪 硬地板或床板，去枕摆正体位、躯体成一直线，松解上衣 一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间<10秒 1、定位：（1）在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处 （2）以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处 （3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁 2、方法：两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下 3、深度：成人≥5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1∕3，分别约5cm和4cm 4、频率：≥100次/分 5、比例：按压和放松时间各占50%，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：2 评分细则 得分扣分标准 值 分 1 2 3 3 4 2 2 4 3 胸外按压 实施要点 8 8 8 8 8 3 每项未做不得分， 一项不合格或做得不全面酌情扣分。 清除气道异物 开放气道 头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快 用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与床面垂直） 1、保持气道开放 2、用呼吸球囊人工呼吸，将面罩置于患者口鼻部,一手固定面罩,一手挤压球囊1∕3, 潮气量（400－600ml） 3、频率：10-12次/分 1、除颤仪到达后进行快速除颤 2、未除颤：进行5周期2分钟CPR （心脏按压开始、送气结束） 1、可扪及颈动脉搏动 2、(口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,紫绀减退,自主呼吸恢复 患者侧卧位或平卧头偏一侧 4 4 4 5 1 4 2 2 2 3 人工呼吸 操作要点说明 有效指征判断 复苏后体位 观察记录 (口述)给予有效的高级生命支持，观察、记录 整体评估 关心体贴病人，注意保暖，整理床单位 2 女病人导尿操作评分标准
项目 评分细则 1、取尿液作细菌培养，观察尿量、比重，残余尿以助诊断。 2、尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。 3、盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、手术，尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿管，以保持局部干燥清洁。 5、抢救休克和危重病人，正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能。 治疗车、屏风、治疗盘、一次性无菌导尿包、 一次性垫单、污物桶 1、戴帽子、口罩，洗手。 2、在治疗室检查无菌导尿包，放于治疗盘内。 3、备齐用物，推车至床尾，核对病人身份，向病人解释，屏风遮挡，关好门窗。 4、松开床尾盖被，将病人衣服拉至腰部，脱去左侧裤脚盖在右侧，左褪用被保暖，使俩腿屈曲外展。 5、打开无菌导尿包，消毒外阴：将垫单垫于臀下，将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，镊子夹消毒棉球消毒外阴，其原则由上至下，由外向内。每个棉球只用一次，污棉球及用过的镊子、手套放于弯盘内置床尾。 6、打开无菌包的无菌面，铺于贴近会阴处，戴无菌手套，铺洞巾，试气，润滑导尿管头端。 7、弯盘移至近会阴处，左手食指、中指分开大阴唇向上提固定、右手持镊自上而下消毒，消毒三次，最后小棉球拭消尿道口。 8、移弯盘至近会阴处，右手持导尿管插入4cm~6cm，见尿后再插入1cm~2cm,根据病人情况调整插入长度。血管钳夹住导尿管末端，气囊 12mll~15ml，留尿标本。 9、轻轻试拉导尿管稍有阻力，接引流袋，固定导尿管在大腿内侧，移去用物，脱手套。 10、协助病人穿衣服，整理床单位安置病人，并告知病人留置导尿期间的注意事项。 11、观察尿液的量，性质并记录，整理用物。 1、用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。 2、导尿管误插入阴道，应更换导尿管。 3、插管动作要轻、稳、准，以免损伤尿道黏膜。 4、若膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿量不应超过1000ml，因大量一次性放尿，可导致膀胱压力突然降低而引起虚脱，另外因膀胱突然减压，可引起膀胱急剧充血，发生血尿。 5、留置导尿管者更换导尿管根据pH>6.8每2周更换一次，PH<6.8每4周更换一次，更换尿袋每周两次（若有尿液性状、颜色改变，需每天更换），更换时不可将引流管提高，每日俩次清洁会阴，会阴部有损伤时有棉球清洗。 分值 5 5 5 5 10 5 10 10 10 10 5 5 5 扣分标准 得分 目的 少一点-1 用物 少一点-1 未洗手-3 未戴口罩-2 未检查-5 未核对-3 未解释-4 未遮挡-3 未保暖-2 顺序不对-5 未垫单-2 污染-5 未试气-3 污染-2 左手未固定-3 消毒不全-5 污染-4 插入长度不符合-3 注水量不符合-3 固定不妥-2 污染-3 未安置好-5 未观察-2 未记录-2 未整理-1 实施要点 操作步骤 注意事项 10 少一点-2
