围裙或防水隔离衣、穿一次性防水靴套等防喷溅隔离措施。非定点收治医院接诊埃博拉出血热留观、疑似患者时医务人员穿脱防护用品的建议流程见下图:
图5.穿防护用品流程 手卫生 1. 4.穿一次性防护服 2.戴一次性帽子、 戴医用防护口罩 3.戴防护眼罩
7.戴外层一次性乳胶手套 6.穿长筒胶靴(防护服裤腿覆盖胶靴) 5.戴内层一次性乳胶手套 图6.脱摘流程
1.消毒外层一2.脱外层一次性乳胶次性乳胶手手套;消毒一次性内 6.脱医用防护 口罩、一次性帽子 层乳胶手套 3.脱一次性防护服同时脱内层一次性乳胶手套 5.摘防护眼罩 4.手卫生;更换新的一次性乳胶手套 7.脱长筒胶靴
8.摘一次性乳胶手套;手卫生 9.沐浴更衣 (五)正确进行手卫生。
医务人员应当严格遵循《医务人员手卫生规范》(WS/T313-2009)要求,在诊疗工作和脱摘个人防用品过程中,及时正确进行手卫生。
(六)医务人员职业暴露处理。
医务人员暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时,应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤,再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒。粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏或清水冲洗。发生锐器伤时应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理。暴露后的医务人员按照密切接触者进行医学观察。
(七)实验室标本转运要求。
采集标本时应当做好个人防护。标本转运应当按照A类感染性物质包装运输要求进行,即应当置于符合规定的具有生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语的容器内,容器应置于具有防水、防破损、防渗漏、耐高温、耐高压的外包装中,主容器与外包装间填充足够的吸附材料。标本由专人、专车护送至卫生计生行政部门指定的专门实验室进行病原学检测,护送过程中的医务人员应当采取相应的防护措施。
五、医务人员健康管理
(一)应当对参与患者诊治的医务人员进行健康监测,一旦出现埃博拉出血热临床症状,应当立即进行隔离、诊治并报告。
(二)医务人员发生职业暴露后应按照密切接触者管理,立即进行隔离和医学观察,隔离和医学观察的期限为自最后一次暴露之日起21天。
(三)严密防护下工作的医务人员应当安排好班次进行轮换,合理控制工作时间,注意避免因热负荷引起的相关疾病。

