二、名词解释
１神经点 ２颈动脉鞘 ３颈袢 ４斜角肌间隙 三、是非题（对的打“√”、错的打“×”）： 1.颈静脉弓等于颈静脉角。 2.甲状腺只附着于气管上。
3.右侧喉返神经位于右甲状腺下动脉的前方。
4.甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行至甲状腺上极。
5.为了不损伤甲状腺峡部，气管切开时一般切开5~7气管软骨环。 6.在前斜角肌止点处的前方有锁骨下动脉行经。
7.包绕甲状腺的气管前筋膜形成腺鞘，又称假被膜。 8.在神经点处，所有颈丛分支均在副神经下方浅出。 9.颈阔肌由颈皮神经支配。
10.椎动脉在椎动脉三角内上升，经第1~7颈椎横突孔和枕骨大孔入颅。 11.迷走神经在颈段行于椎前筋膜的前方。
12.颈丛浅支阻滞麻醉，在胸锁乳突肌前缘中点处进针。
13.臂丛神经锁骨上阻滞麻醉，在锁骨上方2~3cm处刺入皮肤。 14.颈动脉鞘内只有颈总动脉、静脉与迷走神经。 15.颈椎结核可扩散至腋窝。 四、单选题
1.关于颈前静脉描述正确的是
A行于颈阔肌浅面，注入颈内静脉 B行于颈阔肌深面，注入颈外静脉
C行于颈阔肌深面，注入头臂静脉 D行于胸锁乳突肌表面，注入锁骨下静脉 C行于胸锁乳突肌表面，注入颈内静脉 2有关颈外静脉以下描述哪顶正确
A与颈内动脉伴行 B收集颅内的静脉血 C在颈动脉三角内没有属支 D全长与迷走神经伴行 E走行在胸锁乳突肌表面 3有关甲状旁腺描述，错误的是
A有上、下两对 B位于甲状腺的后内侧 C位于甲状腺的真、假被膜之间 D甲状腺手术时可同时切除甲状旁腺 E调节钙、磷代谢 4.穿过斜角肌间隙的结构有
A锁骨下动脉、静脉、臂丛 B锁骨下动脉、静脉
C锁骨下动脉、臂丛 D锁骨下静脉、臂丛 E锁骨下静脉 5.气管前间隙位于
A颈深筋膜浅、中层之间 B颈深筋膜中、深层之间 C气管前筋膜与气管颈部之间 D颈浅筋膜与颈深筋膜之间 E封套筋膜与气管颈部之间 6.可与腋鞘直接连通的间隙是
A气管前间隙 B咽后间隙 C椎前间隙 D胸骨上间隙 E锁骨上间隙 7.颈深筋膜中层
A亦称椎前筋膜 B包绕胸锁乳突肌 C包绕甲状腺形成甲状腺鞘 D包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘 E包绕腮腺形成腮腺鞘 8小儿气管切开一般切开哪此气管软骨环
A 2～4 B3～5 C4～6 D5～7 E3～6 9.关于颈内动脉的描述正确的是
A颈内动脉在颈部无分支 B颈内动脉只供血给脑 C颈内动脉始终行于颈外动脉前内侧 D起始部膨大为颈动脉窦，是化学感受器 E迷走神经在颈内动脉前方下行 10.甲状腺手术切开的层次结构，不包括
A皮肤与浅筋膜 B颈阔肌 C颈深静脉浅层 D舌骨下肌群 E椎前筋膜
5
11.关于颈内脏筋膜描述，正确的是
A颈深筋膜的浅层 B颈深筋膜的中层 C颈深筋膜的深层 D又名封套筋膜 E又名椎前筋膜 12.行甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应避免损伤
A舌咽神经 B迷走神经 C舌下神经 D喉上神经喉外支 E喉下神经 13.为避免损伤喉返神经，结扎甲状腺下动脉时应
A在腺体上方 B在腺体下方 C在腺体后方 D紧靠腺体下极 E远离腺体下极 14.紧贴前斜角肌前方下行的颈丛分支是
A枕小N B耳大N C颈横N D锁骨上N E膈N 15.行甲状腺手术时，右侧喉返神经较左侧易损伤，是因为
A右喉返神经行程较长 B右喉返神经位置较深 C右喉返神经位置较浅 D左喉返神经行程较短 E左喉返神经位置较浅 五、多选题
1.下列有关颈深筋膜描述正确的是
A颈深筋膜浅层（封套筋膜）包裹胸锁乳突肌和斜方肌 B颈深筋膜浅层包裹腮腺及下颌下腺 C颈深筋膜浅层形成胸骨上间隙 D颈深筋膜浅层形成颈动脉鞘 E颈深筋膜浅层形成腋鞘 2.解剖到达颈动脉分叉处其经过的层次及结构有
A皮肤与浅筋膜 B颈阔肌及颈横神经 C颈深筋膜浅层 D颈动脉鞘 E气管前筋膜 3.对椎前筋膜描述正确的是
A覆盖椎前肌 B分隔椎前间隙与咽后间隙 C包绕斜角肌、锁骨下血管续为腋鞘 D即颈深筋膜深层 E向下续于后纵韧带 4.颈动脉三角内结构包括
A颈总动脉及其分支 B颈动脉窦及颈动脉小球 C舌下神经 D舌咽神经 E迷走神经 5.参与颈动脉三角构成的结构有
A二腹肌后腹 B肩胛舌骨肌上腹 C胸锁乳突肌前缘 D斜方肌前缘 E椎前筋膜 6.臂丛麻醉
A臂丛位于锁骨下动脉的前下方 B易损伤锁骨下动脉 C易损伤胸膜顶、肺尖 D锁骨上方外侧1/3进行阻滞麻醉 E一种是经锁骨上阻滞麻醉，另一种是经腋鞘阻滞麻醉。 7.环状软骨的高度相当于
A颈部交感干的颈中神经节 B环状软骨弓平对第6颈椎
C颈内、外动脉的起点 D喉与气管的交界处 E咽与食管的交界处 8.甲状腺手术最易损伤的结构有
A喉的神经 B甲状旁腺 C颈动脉鞘 C咽、食管 E喉、气管 9.甲状腺的毗邻
A峡部后方邻2～4气管软骨环 B侧叶内侧为气管、食管及喉返神经 C侧叶后外为颈动脉鞘及颈交感干 D前邻斜角肌 E前邻舌骨下肌群 10.关于喉上神经描述正确的是
A外支在行径中与甲状腺上动脉靠近 B其外支通常位于甲状腺上动脉的后外侧 C其内支行经颈内、外动脉的深面 D其内支与喉上动脉一起伴行穿甲状舌骨膜至喉 E支配环甲肌与声门裂以上的喉粘膜以及会厌、舌根等 六、问答题
（一）一甲状腺肿瘤患者，分析出现下列症状或体征的原因．
1.声音斯哑与低钝．2.呼吸困难．3.吞食困难．4.吞咽时肿块可随气管上下移动． 5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系？结扎甲状腺动脉时应注意什么？如何注意？ （二）某呼吸困难的患者，需做气管切开，请问：
1.由浅入深需要切开哪些层次？2.需要切开哪些气管软骨环？ 3.颈部气管的毗邻？
6
[参考答案]
判断题1× 2× 3√ 4√ 5× 6× 7√ 8× 9× 10× 11× 12× 13× 14× 15√
单选1.B 2.E 3.D 4.C 5.C 6.C 7.C 8.B 9.A 10.E 11.B 12.D 13.E 14.E 15.C
多选题1ABC 2ABCD 3ABCD 4ABCE 5ABCE 6BCE 7ABC 8AB 9ABCE 10ABCDE
第三章 胸部
一、填空题：
1.乳房的淋巴回流向外上方注入______，向内注入_____，深部直接注入_____。向下出穿过腹前外侧壁与_________及________的淋巴管吻合。
2.手术切开锁胸筋膜时应注意保护_________、_________，以防损伤导致胸大、小肌瘫痪。 3.肋间血管神经由上往下为________，_________，________。
4.临床上肋间神经阻滞首选____至___之间肋骨_____（何部位）阻滞。 5.胸膜腔积液常用的穿刺部位在_____线第____肋间隙的_____（何部位），其穿刺的层次为____、____、____、___、____、____、_____、____、____。
6.胸膜腔积气常用的穿刺部位在______线第___肋间隙的_____（何部位），其穿刺的层次为____、___、___、____、____、_____、___、___、___。
7.胸膜窦包括_________与_________窦。
8.肺根内主要结构，由前向后为____、____、_____、___。自上而下，左肺根依次为___、___、___、___；右肺根为___、___、____、___、___。
9.肺的功能性血管为______、______；营养性血管为______、_______。
10.纵隔的前界为_________；后界为_________；上界为_________；下界为_________；左侧界为_________；右侧界为_________。
11.纵隔可分为_____与_____，其后者再分为______，_____,_____纵隔。 12.食管上三角是由_____、_____和_____围成，内容有_____、______。 13.食管下三角是由_____、_____和_____围成，内容有______、______。 14.主动脉弓左前方有______、______、_______、_______、________等；下缘有_________、________、______、_______和__________。
15.动脉导管三角位于____ __，其前界为______，后界为______，下界为_______。三角内有______、______、______。该三角意义为________。
16._________为气管镜检时辨认左右主支气管起点的标志。
17.心包窦包括_____、______、_____；心包腔穿刺穿入_______窦。
18.左房室瓣的听诊部位在_________；右房室瓣的听诊部位在_____；主动脉瓣的听诊部位在______；肺动脉瓣的听诊部位在______。
19.第4胸椎以下食管胸部的前面依次与___、____、____、____等相邻。 20.穿过主动脉裂孔的结构有_________、_________。
21.穿过食管裂孔的结构有_________、_________、_________。
22.胸膜下界在锁骨中线上平______肋，腋中线平________肋，肩胛线平_________，脊柱旁为_________。 23.乳房的位置上达_______，下达____，内达_______，外达_____。
24.左、右主支气管比较，左主支气管______，走行较________；右主支气管______，走行较_______。 25.食管胸段前面邻______，_______，_______，______，______。 二、名词解释：
1.cooper ligament 2.clavipectoral fascia 3.pulmonary ligament 4.costodiaphragmatic recess 5.root of lung 6.bronchopulmonary segments 7.食管上三角 8.食管下三角 9.ductus arterious trigone 10.carina of trachea 11.transverse sinus of pericardium 12.oblique sinus of pericardium 13.食管系膜 14.sternocostal triangle 15.lumbocastal triangle 16.心包窦 17.心包裸区 三、是非题（对的打“√”、错的打“×”）：
7
1.胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。该角两侧平对第2肋软骨，为计数肋的标志。
2.锁骨中、外1/3交界处下方有一凹陷称锁骨下窝。该窝深处有腋动静脉和臂丛通过，在窝的后下方一横指处，可摸到肩胛骨喙突。
3.剑突肋弓间夹角为剑肋角，左侧剑肋角为心包穿刺常用部位。
4.胸前外侧区的皮神经主要来自颈丛和上位肋间神经的前皮支和外侧皮支。肋间神经的分布有明的节段性和带状分布，且分布重叠。
5.每侧乳房有15~20个输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，为避免损伤输乳管，因此，乳腺的手术均作放射状切口。 6.乳房后隙指乳腺与浅筋膜深层之间的结缔组织间隙。乳房后隙脓肿时，宜行低位切开引流术。 7.乳腺癌最先转移的淋巴结为胸肌间淋巴结。
8.乳房内侧淋巴管可与对侧乳房淋巴管吻合，故可转移至对侧。
9.穿过锁胸筋膜入腋腔的结构有：胸肩峰动脉的分支、胸肩峰静脉的属支、胸内侧神经、胸外侧神经、头静脉、淋巴管。
10.肋间神经和肋间后血管在肋沟内排列自上而下为动静脉、神经。 11.临床上常自肩胛线第８、９肋间隙靠近上位肋的下缘穿刺胸膜腔。 12.胸膜腔积气穿刺常选择在锁骨中线第2、3肋间隙中央。
13.气胸时，因肺韧带附着并被固定于纵隔，故肺可被压向内侧。 14.心包裸区即无心包覆盖处。
15.胸膜下界在肩胛线交第11肋，故胸膜腔穿刺不能低于第11肋。
16.由于支气管肺段在形态和功能上有一定的独立性。临床上常根据病变范围，实施肺段切除。 17肺根内主要结构的位置排列由前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉。 18.在四分法中，气管、主动脉弓和主支气管位于上纵隔内。 19.在四分法中，后纵隔内有胸主动脉、气管和胸导管。 20.在肺根的前方有膈神经、心包膈血管。
21.胸腺肿大时可压迫其深面的气管、食管和大血管而出现呼吸困难、吞咽困难和紫绀。 22.食管上三角内有胸导管胸段的上部。 23.食管下三角内有胸导管胸段的下部。
24.主动脉弓的左前方有左膈神经、左迷走神经。 25.主动脉弓的右后方有右喉返神经。
26.左喉返神经常位于动脉韧带的外侧，在实施动脉导管结扎术时，注意勿损伤左喉返神经。
27.心包横窦位于升主动脉、肺动脉干的后方，上腔静脉和左心房的前方的心包腔部分。是心脏手术阻断血流的部位。 28.心包斜窦是位于左心房后壁的后方，心包后壁的前方，左右肺上下静脉与下腔静脉之间的心包腔部分。 29.心包前下窦位于浆膜心包前部和下部的夹角处，心包积液首先积聚于此。
30.二尖瓣的体表投影位于左侧第4胸肋关节处，其听诊部位在左侧第5肋间隙前正中线外侧7~9cm处。 31.三尖瓣体表投影在胸骨右缘第4肋间隙，听诊部位在胸骨下端偏右。
32.主动脉瓣的体表投影位于胸骨左缘第3肋间隙，其听诊部位在胸骨左缘第2肋间隙。 33.肺动脉瓣的体表投影位于左侧第3胸肋关节处，其听诊部位在胸骨右缘第2肋间隙。 34.食管胸部的前方有左喉返神经、左迷走神经和左心房。 35.食管胸部上段手术损伤胸导管可导致左侧的乳糜胸。 36腰升静脉与交感干在主动脉裂孔中穿行。 37.主动脉弓的右后方有左喉返神经. 38.乳腺癌首先侵犯胸肌淋巴结。
39.右侧剑肋角为心包穿刺常用的部位。
40.桔皮样外观是因为乳腺癌细胞侵犯阻塞深部的淋巴管所致。 41.心包前下窦为心包积液常积聚的部位。
42.主动脉弓的下方有动脉韧带、左喉返神经、心浅丛等。 43.肋膈隐窝的后部是胸膜腔的最低点。
44.在肋角前，肋间血管神经为：(上→下)肋间后动脉、静脉、肋间神经。
8
