正确进行系统全面体格检查，熟悉常见的异常体征及其临床意义。
教学内容：
1． 重点讲授：系统、有序的体格检查方法与手法，常见阳性体征的临床表现特征及其临床意义；（掌握）
2． 一般介绍：体格检查的重要性、正常体征的表现等。（了解） 【基本检查方法】（大课讲授1学时，见习1学时）
1．重点讲授：视、触、叩、听、嗅的基本检查方法，详细讲解触诊的方法、应用及注意事项，叩诊的手法、注意事项、叩诊音及其临床意义；（掌握）
2．一般介绍：触诊的注意事项。听诊方法及注意事项。视诊、听诊的方法及注意事项，嗅诊及某些异常气味的临床意义。（了解） 【一般检查】（大课讲授2学时，见习1学时）
1．重点讲解：（掌握）
（1）生命征的概念及内容, 体温的正常范围；
（2）皮肤粘膜苍白、紫绀、黄染、出血、蜘蛛痣的辨认及临床意义, （3）常见病容、体位、步态等与疾病的关系；
（4）浅表淋巴结的分布及触诊顺序，局部淋巴法肿大及全身淋巴结肿大的常见原因。
2．一般介绍：（熟悉和了解） （1）一般检查的内容；
（2）性别、年龄与疾病的关系；
（3）体温的测量方法、临床应用及引起差错的原因； （4）发育及营养的判断，营养不良的常见病因； （5）意识障碍的概念及判断； （6）语调、语态、姿势的改变；
（6）皮肤的检查内容，常见阳性体征及临床意义。 【头、颈部检查】（大课讲授4学时，见习2学时）
1．重点讲授：头部、颈部的检查顺序与方法，正常状态和常见异常改变及其临床意义。（熟悉和掌握）
（1）头颅的大小异常或畸形；
（2）眼睑、结膜、眼球外形、瞳孔大小、对光反射和集合反射的检查和阳性体征等；
（3）鼻的外形改变
（4）口腔粘膜（Koplik斑），扁桃体肿大的分度、腮腺肿大的临床意义等； （5）颈部检查：颈部包块的检查及临床意义、血管（颈静脉搏动、颈静脉怒张）、
5
气管移位的判断及临床意义，甲状腺肿大的检查方法、分度及常见病因。
2．一般介绍：
（1）头部检查的内容，头颅、颜面及器官（耳、鼻、口）的检查；
（2）颈部外形及分区、姿势与运动、颈动脉搏动及颈部血管的听诊发现等。 【胸廓、肺部检查】（大课讲授6学时，见习2学时） 1．重点讲解：（掌握）
（1）视诊，触诊，叩诊，听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用，胸部和肺体格检查的步骤和主要内容；
（2）胸部常用的骨骼标志、划线、分区； （3）胸廓的改变及临床意义； （4）肺和胸膜检查：
呼吸的类型、频率、节律、深度的改变及其临床意义； 语颤的检查方法、影响因素及常见病变； 胸膜摩擦感的检查方法及临床意义；
正常肺下界及呼吸动度的叩诊，胸部异常叩诊音的临床意义； 正常肺部呼吸音的种类、特点及分布；
异常呼吸音的种类，异常肺泡呼吸音和异常支气管呼吸音特征及临床意义； 干湿性罗音的特征及意义。 2．一般介绍：（了解和熟悉）
（1）胸壁：静脉、皮下气肿、压痛、肋间隙等； （2）乳房检查
（3）肺和胸膜的界限、呼吸运动、胸廓扩张度、语音共振、胸膜摩擦音及常见呼吸系统疾病的主要症状和体征。
【心脏检查】（大课讲授9学时，见习2学时）
1．重点讲授：
（1） 心尖搏动的检查方法、正常位置及改变的临床意义； （2） 心前区震颤的临床意义；
（3） 准确的叩出心界，典型心界改变的临床意义；
（4） Sl和s2的特点及鉴别要求、主要心音改变的临床意义(如：S1和S2增强及减弱、P2分裂、收缩期喷射音和喀哨音、舒张期奔马律、二尖瓣开瓣音等)及其听诊要点；
（5） 收缩期杂音和舒张期杂音的辨别、器质性杂音和功能性杂音鉴别要点； （6） 掌握正确的测量血压的方法及正常值； （7） 周围血管体征及其临床意义。
6
2．一般介绍：
（1） 心前区外形改变；
（2） 正常心浊音界的大小与构成，胸、腹部疾病对心界的影响 （3） 心脏杂音的产生机理 （4） 常见心律失常的听诊特点
（5） 脉搏的检查方法、典型脉搏改变的临床意义等
（6） 心包摩擦感及心包摩擦音的检查方法及临床意义，与胸膜摩擦音的鉴别要点 ；
（7） 循环系统常见病变的主要症状和体征：心功能不全、慢性风湿性心瓣膜病、心包积液等。
【腹部检查】（大课讲授6学时，见习2学时）
1．重点讲授：（掌握）
（1） 腹部视诊的内容，全腹部膨隆的常见病因，常见阳性体征（蛙腹、舟状腹、胃肠型及蠕动波）的临床意义；
（2） 腹部触诊方法，肝、胆及肿块的触诊，常见阳性体征（腹膜刺激征、Murphy征、Courvoisier征、液波震颤）的临床意义；
（3） 移动性浊音的叩诊及其临床意义，与卵巢囊肿的鉴别要点； （4） 肠鸣音改变的临床意义。 2．一般介绍：（熟悉和了解）
（1） 体表划线、分区与内脏的对应关系；
（2） 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、蠕动波、皮肤及其他；
（3） 触诊方法及注意事项、腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部脏器的触诊、脾脏肿大的测量等；
（4） 腹部脏器的叩诊(肝、脾、肾、胃泡区等)； （5） 振水音、血管杂音的听诊及临床意义；
（6） 腹部常见病变的主要症状和体征：消化性溃疡、门静脉高压、急性弥漫性腹膜炎、腹水等。
【脊柱及四肢检查】（大课讲授2学时，见习1学时）
1．重点讲授：（掌握）
（1） 脊柱检查的主要内容（脊柱弯曲度、活动度、压痛与叩击痛等）； （2） 脊柱、四肢的常见异常体征（脊柱压痛、叩击痛、腕关节及手的畸形、髋关节疾病的异常步态、膝关节畸形等）的检查方法临床意义。
2．一般介绍：（了解）
（1）肛门、直肠检查的重要性和肛门指检的方法；
7
（2）脊柱的生理性弯曲、畸形、运动障碍等；
（3）四肢、关节的正常形态及位置、形态异常、运动障碍等。 【神经系统检查】（大课讲授2学时，见习1学时）
1．重点讲授：神经反射（浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征）和Lasegue征的检查方法及临床意义。（掌握）
2．一般介绍：颅神经检查、运动功能检查、感觉功能检查及自主神经功能检查 （五）心电图检查：（大课讲授9学时，见习4学时）
1．重点讲授：（掌握） （1） 心电图检查的临床应用； （2） 常规12导联
（3） 心电图各波、段、间期的名称、意义、正常值；
（4） 常见异常心电图的心电图特点：心房和心室肥大、急性心肌梗死、窦性心律失常、期前收缩、阵发性室上性和室性心动过速、心房扑动和颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞；
2.一般介绍：（了解） （1）心电图慨念； （2）心电产生的原理；
（3）心电图的纪录及测量方法，心电轴及其临床意义；
（4）其他异常心电图：ST-T变化、窦房传导阻滞、左前分支传导阻滞、预激综合症、电解质紊乱（低钾、高钾）、逸搏等。
（六）诊断疾病的步骤和临床思维：（大课讲授2学时，见习1学时）
目的与要求：
结合临床实践，使学生熟悉和掌握临床诊断的步骤、诊断过程的思维方法，熟悉症状、体征的现与本质，共性与个性、局部与整体，主要矛盾与次要矛盾、形态与功能的辩证关系，培养学生综合分析和判断能力。
教学内容：
1．重点讲授：诊断疾病的四个步骤，临床诊断思维的基本原则，临床诊断的种类，内容和格式；
2．一般介绍：临床思维的两大要素和思维方法，应注意的问题和常见诊断误区，诊断书写要求等。
（七）病历编写：（大课讲授1学时，见习2学时）
目的与要求：
使学生了解病历具有临床诊治疾病、教学、科研、法律依据等方面的重要意义。要求学生必须认真负责、实事求是的态度编写病历，能独立写出格式正确、文字通顺、字
8
