A. 丘疹刮去厚屑露出半透明薄膜 B. 出现虹膜样红斑 C. 薄膜再刮呈点状出血 D. 发生许多小脓疱
E. 皮损表面有厚层鳞屑，刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡滴 29. 可出现同形反应的疾病有＿＿。ACE
A. 扁平疣 B. 红斑性狼疮 C. 银屑病 D. 硬皮病 E. 扁平苔藓
30. 寻常型银屑病的好发部位是＿＿。ACE
A. 四肢伸侧（尤以肘膝伸侧） B. 口腔粘膜 C. 头皮 D. 四肢屈侧 E. 腰骶部
31. 头皮有大小不等鳞屑性斑片，痒，界清，头发无受累。应考虑＿＿。BD
A. 黄癣
B. 脂溢性皮炎 C. 脓癣
D. 寻常型银屑病 E. 白癣
32. 外用皮质类固醇激素对以下疾病有效＿＿。ABC
A. 湿疹
B. 神经性皮炎 C. 银屑病 D. 体癣 E. 单纯疱疹
四 名词解释 1. 蜡滴现象 2. 薄膜现象 3. Auspitz征 4. Koebner征 5. Wickham纹 五 问答题
1. 银屑病分哪几型？试述寻常型银屑病临床特点。 2. 寻常型银屑病分哪几期？各期的表现是什么？
3. 玫瑰糠疹的临床特点是什么？应与哪些疾病相鉴别？
参考答案
一 填空题
1. 红斑－丘疹型 水疱－大疱型 重症型 2. 进行期 稳定期 消退期 4. 角化不全
5. 红皮病型 关节病型 脓疱型 二 判断改错题
1. 错。红皮病型银屑病 2. 对。
3. 错，颗粒层减少或消失 三 选择题 1. B 2. B 3. B 4. E 5. D 6. B 7. C 8. B 9. B 10. B 11. B 12. A 13. D 14. B 15. A 16. C 17. D 18. B 19. A 20. D 21. C 22. ABCDE 23. ABCDE 24. ABCE 25. ABCE 26. ABC 27. ABCE 28. ACE 29. ACE 30. ACE 31. BD 32. ABC 四 名词解释
1. 蜡滴现象：银屑病的基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，犹
如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象。
2. 薄膜现象：银屑病的皮损刮去鳞屑后见半透明薄膜，此为薄膜现象。
3. Auspitz征：银屑病的皮损刮去鳞屑后可见半透明薄膜，再刮去此膜则出现小的出血点，称为点状出
血现象即Auspitz征，是为刮破真皮乳头顶部的小血管所致。
4. Koebner征：即同形反应。指累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发皮疹相
同损害的现象。
5. Wickham纹：用液体石蜡拭扁平苔藓皮损表面后，以放大镜观察，可见损害表面有灰白色或乳白色带
有光泽小点及纵横交错的细线，称为Wickham纹。 五 问答题
1. 答：银屑病可分为：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病四型。其中寻
常型银屑病的临床特点为：
（1） 好发于头皮、背部和四肢伸侧及臀部。
（2） 早期常下愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。
（3） 基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色
厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮之见点状出血现象（Auspitz征）。呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。
（4） 部分病例粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。上
唇可有银白色鳞屑。颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。
（5） 甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。头发为束状发。 （6） 不同程度瘙痒，皮损处出汗减少。
2. 答：寻常型银屑病分为三期：进行期、稳定期、消退期。
（1） 进行期：皮疹不断增多、扩大，鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕，常有同形反应。 （2） 稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。
（3） 消退期：皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡，数目减少，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部
留下色素沉着斑或色素减退斑。一般先从躯干、上肢开始消退，头皮、下肢皮损往往消退较慢，外露部位皮损大多在夏季自然消退。
3. 答：玫瑰糠疹的临床特点为：
（1） 多见于青中年，以10-35岁年龄组发病率高。 （2） 好发于春秋季。
（3） 可有全身不适、低热、头痛、淋巴结肿大、咽痛等前驱症状。 （4） 好发于躯干、四肢近端，少数见于颈部，面部小腿一般不受累。 （5） 皮损初起出现一母斑（先驱斑），1-2周后，类似皮疹陆续成批出现。皮损为圆形或椭圆形的
玫瑰色斑疹，表面覆有少量糠秕状鳞屑。皮损的长轴与皮纹走向一致。
（6） 可有轻度到中度瘙痒。
（7） 一般病程4-6周，少数可达6个月以上。有自限性。一般不复发。
本病需与银屑病、副银屑病、脂溢性皮炎、体癣、花斑癣、药疹、二期梅毒疹等鉴别。
第十六章 结缔组织病
一 填空题
1. 红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为＿＿、＿＿、＿＿。 2. 皮肌炎可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 3. 结缔组织病的共同病理改变为＿＿、＿＿、＿＿。
4. 硬皮病分＿＿和＿＿两型。两者的主要区别在于局限性硬皮病无＿＿、无＿＿，以及不发生＿＿。 二 判断改错题
1. 皮肌炎时尿肌酸排泄量减少。
2. 为了确定硬皮病的诊断，首先须做皮肤组织病理检查。
3. 系统性红斑狼疮的皮损主要为水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有粘着性鳞屑。皮损日晒
后加重。 三 选择题 【A型题】
1. SLE发热、关节痛，治疗首选＿＿。B
A. 氯喹
B. 皮质类固醇激素 C. 左旋咪唑 D. 消炎痛 E. 硫唑嘌呤
2. 红斑狼疮的肾损伤属于＿＿。C
A. 第一型变态反应 B. 第二型变态反应 C. 第三型变态反应 D. 第四型变态反应 E. 第五型变态反应
3. 系统性红斑狼疮、皮肌炎、全身性硬皮病都可出现＿＿。B
A. 斑贴试验阳性 B. 雷诺氏征 C. 同形反应 D. 划痕试验阳性 E. 尼氏征阳性
4. 下列哪种病需避免直接日晒＿＿。A
A. 盘状红斑狼疮 B. 湿疹 C. 寻常痤疮 D. 结节性血管炎 E. 多形红斑
5. 结缔组织病又称胶原性疾病，目前认为属于那一范畴＿＿。B
A. 退行性疾病 B. 自身免疫病 C. 遗传性疾病 D. 代谢障碍性疾病 E. 维生素缺乏病
6. 老年皮肌炎患者特别要注意检查有无＿＿。B
A. 糖尿病
B. 内脏恶性肿瘤
C. 溶血性贫血 D. 高脂血症 E. 高血压
7. 指出皮肌炎测定那个血清酶不必要＿＿。D
A. 肌酸磷酸激酶 B. 乳酸脱氢酶 C. 谷草转氨酶 D. 淀粉酶 E. 醛缩酶
8. 下列不属于结缔组织病的是＿＿。E
A. 红斑狼疮
B. 类风湿性关节炎 C. 结节性多动脉炎 D. 风湿热 E. 过敏性紫癜
9. 自身抗体的产生可能是＿＿。B
A. 辅助性T淋巴细胞功能受损 B. 抑制性T淋巴细胞功能受损 C. CD3细胞功能受损
D. B淋巴细胞功能受抑制
E. 紫外线诱发DNA抗原的改变
10. DLE慢性角化明显的损害晚期可继发 ＿＿。B
A. 基底细胞癌 B. 鳞状细胞癌 C. 黑色素瘤 D. 细菌感染 E. 瘢痕疙瘩
11. SLE致死的主要原因＿＿。A
A. 肾脏损害和感染 B. 呼吸系统损害 C. 中枢神经系统损害 D. 心脏损害 E. 消化道出血
12. SCLE狼疮带试验阳性通常出现于＿＿。A
A. 皮损处
B. 曝光处正常外观皮肤 C. 非曝光处正常外观皮肤 D. 前臂屈侧 E. 前臂伸侧
13. SLE患者若出现贫血，通常考虑＿＿。D
A. 失血性贫血 B. 缺铁性贫血
C. 巨幼红细胞性贫血 D. 溶血性贫血 E. 以上均有可能
14. 皮肌炎最先受累的肌群通常为＿＿。D
A. 咽部肌群 B. 呼吸肌 C. 心肌
D. 四肢近端肌群 E. 颈部肌群
15. 系统性红斑狼疮，患者，女性，38岁，经治疗后关节痛缓解，面部红斑消失，蛋白尿转阴，近1
月来上胸背部出现毛囊性丘疹，丘脓疱疹，无不适。此类皮损可诊断为＿＿。C A. 痤疮 B. 毛囊炎 C. 药疹
D. 脂溢性皮炎 E. 毛周角化病
16. 可引起该类皮疹的药物不包括＿＿。E
A. 碘剂 B. 溴剂
C. 糖皮质激素 D. 避孕药 E. 阿司匹林
【B型题】
A. 系统性红斑狼疮 B. 皮肌炎 C. 硬皮病 D. 盘状红斑狼疮
17. 65岁，男性。3月来不规则发热，全身肌痛、肌无力，吞干食困难，两上下睑及颊部水肿性紫红
斑，小指甲后皱襞肿胀发亮。诊断为＿＿。B
18. 20岁，女，左臂伸侧至左肘部两年前逐渐出现淡红色水肿性斑块，皮肤变硬，中央出现色减及萎
缩，边缘色沉。无主观不适。考虑＿＿。C
19. 20岁，女。于一次郊游后两颊出现红斑，不痒。手背、指趾顶端相继出现角化鳞屑性红斑，伴低
热、乏力、关节痛。首先考虑＿＿。A
20. 50岁，女。两耳廓、颧颊境界清楚暗红色浸润性斑疹已两年，上有粘着性角化性鳞屑。皮损中央
色减萎缩，边缘色沉。无全身不适。考虑＿＿。D
A. ANA B. dsDNA C. 狼疮细胞 D. CPK E. 以上都不是 21. 诊断SLE敏感性最高的是＿＿。A 22. 诊断SLE特异性最高的是＿＿。B 23. 诊断皮肌炎有价值的是＿＿。D 24. 硬皮病特异性较高的是＿＿。E 【C型题】
A. 面部蝶形红斑 B. 雷诺现象 C. 两者均有 D. 两者均无 25. SLE＿＿。C
26. 系统性硬皮病＿＿。B
A. 尿中肌酸排出量增加，血清肌酶值增高 B. 抗核抗体阳性，类风湿因子阳性 C. 两者均有 D. 两者均无 27. 皮肌炎＿＿。C 28. SLE＿＿。B
A. 食道吞咽困难
B. 肌无力、自发痛、触痛 C. 两者均有 D. 两者均无
29. 系统性硬皮病＿＿。A 30. 皮肌炎＿＿。C
【X型题】
31. 皮肌炎有哪些较典型表现＿＿。ABCE
A. 面部特别是眼睑部水肿性紫红斑 B. 肌无力、肌痛 C. 血沉快
D. 尿肌酸排出减少 E. 血清肌酶升高
32. 60岁，男，皮肌炎患者，有肺部病变，主观症状不明显。要考虑＿＿。AC
A. 肺纤维病变 B. 大叶性肺炎 C. 肺癌
D. 支气管扩张 E. 肺结核
33. SLE患者长期服用皮质激素可能发生以下改变＿＿。ABCDE
A. 向心性肥胖
B. 头皮、躯干反复长疖
C. 尿糖定性由（－）变成（＋＋＋） D. 面颈部出现痤疮、丘疹 E. 高血压
34. 红斑狼疮的面耳部皮疹应与以下疾病鉴别＿＿。ABCDE
A. 日光性皮炎 B. 多形红斑 C. 冻疮 D. 酒渣鼻 E. 脂溢性皮炎
35. 以下因素可诱发红斑狼疮的有＿＿。ABCDE
A. 遗传因素 B. 病毒感染 C. 日光照射 D. 妊娠及分娩 E. 药物
36. SLE哪些项目可为阳性＿＿。ABCE
A. 血沉快
B. 蛋白尿、血尿及管型 C. 血清IgG升高 D. 白细胞增多 E. 白细胞减少
37. 系统性硬皮病的常见症状是＿＿。ACD
