3.放射治疗：用于不能耐受手术及药物治疗的患者。
===========================第83道辩题=========================== 083、简述诊断闭经的步骤？
第一步：孕酮撤退试验、阴道脱落上皮细胞检查和宫颈粘液检查以了解体内雌激素水平。 第二步：雌激素撤退试验。前两步药物撤退试验有子宫撤退出血可排除子宫性闭经。
第三步：促性腺激素测定，测定促卵泡激素（FSH）和黄体生成激素（LH）水平，FSH升高提示卵巢功能已衰竭，FSH和LH都降低提示垂体或更高中枢功能低落。
第四步：垂体兴奋试验，当FSH和LH均低落时，可进行此试验以了解病变在垂体还是在下丘脑。 ===========================第84道辩题=========================== 084、简述假两性畸形的处理原则和方法？
诊断明确后应及早按原社会性别，本人愿望及畸形程度予以矫治，以减少患者精神创伤。原则上除阴茎显著增大者外，无论何种两性畸形儿，均以改为女性抚养较妥。其治疗主要包括：⒈男性假两性畸形儿切除睾丸并长期补充雌激素。⒉阴蒂过大者应手术整形，使之接近正常女性阴蒂。⒊先天性肾上腺皮质增生者，终身服用考的松类药物治疗
===========================第85道辩题=========================== 085、简述妇科肿瘤手术中输尿管损伤的常见部位？
⒈在行腹主动脉旁淋巴结切除时，容易损伤输尿管上段；
⒉在结扎骨盆漏斗韧带或行盆腔淋巴结切除时，容易在骨盆入口的边缘损伤输尿管； ⒊在分离子宫动脉和钳夹主韧带和骶韧带时，于盆腔内损伤输尿管； ⒋在行单纯子宫切除时，容易在阴道侧上方钳夹或缝扎输尿管； 5.根治性子宫切除时，容易在输尿管隧道的操作中损伤输尿管。
===========================第86道辩题=========================== 086、妇科手术在什么情况下须结扎髂内动脉？如何实施？
⒈预防盆腔大手术出血 如广泛、次广泛子宫切除。⒉紧急结扎髂内动脉可控制盆腔手术野大出血或大量渗血，以及恶性肿瘤淋巴清扫手术血管损伤。
髂内动脉结扎方法：⒈剪开后腹膜，暴露髂总、髂外、髂内动脉。⒉游离髂内动脉。⒊大弯钳从髂内动脉内或外侧插入对侧。⒋两根4号丝线由大弯钳从髂内动脉下面穿过，行双重结扎，两线相距0.5cm。 ===========================第87道辩题=========================== 087、简述妇科术中大血管损伤的紧急处理？
⒈沉着冷静，互相协助，输液、输血，使止血顺利进行。
⒉止血：先按压至少7分钟，再探查损伤部位，结扎，缝合或修补出血点或血管，必要时无菌纱条填塞压迫止血，固定于腹壁切口外，3-5天再酌情部分抽出，第七天拔完。
⒊血管损伤口缝合前先彻底冲洗，缝合中随时用肝素稀释液冲洗断端及血管壁，以防栓塞。 ⒋处理大静脉损伤时严防发生气栓。
===========================第88道辩题=========================== 088、简述中期妊娠米非司酮引产术注意事项。
①注意宫缩强度，一般服药1h即可有宫缩，2h即可有胎儿排出，因而要做好外阴消毒、铺无菌巾。 ②胎儿胎盘排出后即用宫缩剂或服中药生化汤、益母膏等，可加强子宫收缩减少出血。 ③随访宫缩及月经恢复情况。
===========================第89道辩题=========================== 089、绒癌肺转移手术治疗的适应证是什么？ （1）能够耐受手术治疗的侵袭。 （2）原发病灶被控制。
（3）未见其他脏器及部位的转移。 （4）肺转移只局限在一侧肺内。
（５）测定尿HCG值在1000 IU/L以下者。
===========================第90道辩题=========================== 090、动脉栓塞疗法操作时必须遵循的原则是什么？ (1)要正确选择和使用栓塞剂。
(2)要严防栓塞剂返流，栓塞剂应是不透X线的，栓塞剂要在电视监视下缓慢注入，要掌握好注入的速度和剂量，导管头要尽量靠近靶血管，必要时可采用带囊导管，暂时阻断血流，以防止发生返流。
(3)以消除病变组织，保留正常组织为目的，要提高超选择插管技术，或采用微导系统，使导管头尽可能接近肿瘤区域。
===========================第91道辩题=========================== 091、妊娠合并肾病孕妇行血液透析疗法的适应证？ （1）尿毒症；
（2）BUN>100mg/dl; (3)高血钾症>6.5-7mEq/L;
(4)二氧化碳结合力<12-15mmol/L； （5）肺水肿及高血容量心力衰竭。 （6）血清肌酐>8mg/dl以上。
===========================第92道辩题=========================== 092、如何检查不孕夫妇的不孕原因？
⒈男方检查：生殖器有无畸形，性生活习惯，精液常规检查等。
⒉女方检查:①病史、性生活情况、避孕、月经情况；②全面体格检查；③排除全身疾病检查，胸片是否有结核，甲状腺功能检查，垂体有关疾病检查；④女方不孕的特殊检查：卵巢功能检查；基础体温；宫颈粘液涂片检查；阴道细胞学检查；诊断性刮宫，了解有无排卵，有无结核；输卵管通畅试验，免疫方面检查。
===========================第93道辩题=========================== 093、基础体温测定的临床意义及应用范围？
有正常卵巢功能的育龄妇女基础体温呈特征性变化。在卵泡期基础体温较低，排卵后体温上升0.3-0.5℃，一直持续到经前1-2日或月经第一日，体温又降到原来水平。将月经周期每日测量的基础体温画成连线则呈双相曲线；若无排卵则基础体温无上升改变而呈单相曲线。正常排卵妇女体温升高应持续12-14日，若短于11日，表示黄体发育不健全。
临床用于：⒈检查不孕原因；⒉指导避孕与受孕；⒊协助诊断妊娠；⒋协助诊断月经失调。 ===========================第94道辩题=========================== 094、简述输卵管通液术的适应证与禁忌证？ 适应证：⒈原发或继发性不孕症（男方精液正常）怀疑有输卵管阻塞者；⒉检查和评价输卵管再通术；⒊对轻度输卵管粘膜粘连有疏通作用；输卵管再通术后经宫腔注入药液，可防止吻合部粘连，以保证手术效果。
禁忌证：⒈内外生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作时；⒉月经期或有子宫出血者；⒊有严重的心、肺疾患者。
===========================第95道辩题=========================== 095、宫腔内感染的诊断要点？
（1）母体体温>380C或是37.50C持续12小时以上。 （2）自然破膜。 （3）羊水有味。 （4）子宫有触痛。
（5）母体脉率≥120次/分，胎心率≥160次/分。 （6）母体白细胞计数升高。 （7）血沉≥50mm/h。
（8）羊水或胎儿血的细菌培养阳性。 （9）胎盘组织病理所见炎性反应阳性。
===========================第96道辩题=========================== 096、诊断性刮宫的适应证？
⒈子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌者； ⒉月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者； ⒊不孕症，需了解有无排卵者；
⒋可疑有子宫内膜结核者；
⒌因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全导致异常长时间出血者，不仅起诊断作用，还起治疗作用。 ===========================第97道辩题=========================== 097、子宫内膜癌发病的相关因素？
⒈雌激素对子宫内膜的长期刺激：与无排卵性宫血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、绝经后长期服用雌激素而无孕激素拮抗有关。
⒉与子宫内膜增生过长有关：单纯型、复杂型均与子宫内膜癌发生有一定的相关性，不典型增生过长为癌前病变。
⒊体质因素：内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。 ⒋绝经延后：发生内膜癌的危险性可增加4倍。 ⒌遗传因素：约20%的内膜癌患者有家族史。
===========================第98道辩题=========================== 098、简述子宫内膜癌的基本手术步骤？ ⒈留腹水或腹腔冲洗液查找瘤细胞。 ⒉夹住两侧宫角部，避免术中肿瘤扩散。
⒊全面探查盆腹腔及腹膜后淋巴结，可疑处取活检。 ⒋子宫切除。
⒌切下子宫立即剖开肉眼估计肌层浸润情况及肿瘤侵犯范围。 ⒍送病理确定病理分级及组织类型。
⒎除Ⅰa期及Ⅰb期G1外均应行腹膜后淋巴结切除。
⒏晚期及组织类型不好的早期内膜癌（包括透明细胞癌、浆液性癌等）应切除大网膜。 ⒐转移瘤切除（内膜癌肿瘤细胞减灭术）。
===========================第99道辩题=========================== 099、难治性妊娠呕吐终止妊娠的指征？ （1）体温持续380C以上。 （2）体重减轻在9kg以上。 （3）明显脱水，少尿，蛋白尿。 （4）持续性黄疸。 （5）出现精神症状。
（6）卧床情况下心率>110次/分。
===========================第100道辩题=========================== 100、葡萄胎清宫注意事项？
⒈了解患者一般情况及生命体征。合并重度妊高征或心衰者，应先对症治疗，待病情平稳后再清宫； ⒉术前配血，保证静脉通路开放；
⒊充分扩张宫颈管，避免宫颈管过紧操作；
⒋尽量选用大号吸管，以免葡萄组织堵塞吸管而影响操作； ⒌出血多时可静点催产素，但应开始吸宫后使用；
⒍第一次吸宫时，如子宫较大，不要求一次彻底吸净，术后一周左右行第二次刮宫术，一般不主张进行第三次刮宫术，除非高度怀疑有残存葡萄胎必须再次刮宫。目前主张对子宫小于12周者，应争取一次清宫干净。
===========================第101道辩题=========================== 101、简述细菌性阴道病的治疗？
⒈全身用药：甲硝唑400mg，3次/日，共7日；或克林霉素300mg，2次/日，共7日；
⒉阴道用药：甲硝唑400mg，1次/日，共7日；2%克林霉素软膏涂抹，每晚1次，连用7日。此外可用双氧水冲洗阴道，每日1次，共7日；或酸性溶液冲洗阴道，改善阴道内环境以提高疗效。 ===========================第102道辩题=========================== 102、妇科恶性肿瘤术中放射治疗的理论依据有哪些？
（1）1次大剂量照射的生物学效应大于常规剂量分割照射的生物学效应； （2）术中照射的范围恰好是肿瘤最容易复发的部位；
（3）正常组织能够被大限度的排除或遮挡在照射野外。
===========================第103道辩题=========================== 103、早期卵巢上皮性癌术后化疗的指征及化疗方案？
Ⅰa期和Ⅰb期G1可不行辅助治疗。具备下列1个以上复发高危因素的患者，术后应给予化疗： ⒈无精确手术分期；
⒉透明细胞癌、移行细胞癌；
⒊中分化或低分化肿瘤（G2 、G3）； ⒋卵巢表面有肿瘤生长（Ⅰc期）； ⒌肿瘤破裂或包膜不完整（Ⅰc期）； ⒍肿瘤与盆腔粘连；
⒎腹水或腹腔冲洗液细胞学检查阳性（Ⅰc期）。
化疗方案选择PC(顺铂、环磷酰胺)方案，以3-4个疗程为宜。
===========================第104道辩题=========================== 104、简述无排卵性功能不良性子宫出血子宫内膜的病理变化?
1.子宫内膜增生过长：包括简单型增生过长（腺囊型增生过长）、复杂型增生过长（腺瘤型增生过长）和不典型增生过长（癌前病变）； ⒉增生期子宫内膜。 ⒊萎缩型子宫内膜。
===========================第105道辩题=========================== 105、简述黄体功能不全的诊断?
⒈病史：无明显症状或经前淋漓阴道流血； ⒉基础体温：黄体期不足11天；
⒊激素测定：在经前4、6、8三天所测血孕酮值之和<48nmol/L；早期卵泡期的FSH值与FSH/LH比值降低；
⒋子宫内膜活组织检查：是最可靠的方法，经前2-3天诊刮观察子宫内膜成熟情况。 ===========================第106道辩题=========================== 106、试述多囊卵巢综合征的超声特点？
多囊卵巢综合征的超声图像：子宫稍小于正常，内膜较薄，双侧卵巢均匀性增大，包膜较厚，回声增强，包膜下可见大小相近的小囊呈车轮状排列，直径不超过1cm。
===========================第107道辩题=========================== 107、多囊卵巢综合征需与那些疾病鉴别?
⒈ 卵泡膜细胞增殖症：临床和内分泌征象与多囊卵巢综合征（PCOS）相仿但更严重，但脱氢表雄酮硫酸盐正常。
⒉卵巢男性化肿瘤：男性化肿瘤多为单侧性、实性肿瘤，进行性增大明显。
⒊肾上腺皮质增生或肿瘤：肾上腺皮质增生患者对ACTH兴奋试验反应亢进，做过夜地塞米松抑制试验时抑制率≤0.70；肾上腺皮质肿瘤患者对这两项试验反应不明显。
===========================第108道辩题=========================== 108、输卵管妊娠经腹壁检查声像图有哪些表现？ （1）子宫轻度增大，但小于闭经月份。
（2）附件区可见囊实性包块，边界模糊且不规整。 （3）子宫直肠窝、盆腔等部位，可见液性暗区。 经阴道超声检查对异位妊娠的诊断更有重要意义。
===========================第109道辩题=========================== 109、外阴癌的手术治疗原则？
外阴癌以手术治疗为主，辅以放射治疗与化疗，其手术治疗原则为： 0期： 单侧外阴切除。
I 期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。 II期：外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。 III期：同II期加尿道前部切除与肛门皮肤切除。
