表四
验 收 组 成 员 名 单
姓名 单 位 职务/职称 签名 组长
表五
国家重点监控企业污染源自动监控设施现场验收表
环保部门关于安装污染源自动监控设施批复的文件 资料审核情况 排污口规范化及点位确认的文件 安装调试与试运行报告 联网报告 环境监测站比对监测报告 环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书 制度制定情况 仪器设备操作、使用和维护规程 岗位责任制 定期校验制度 设备故障预防与处置制度 现场检查内容 排污口是否规范、排污口标志牌安装位置 安装位置监测值能否代表污染物浓度和总量的排放水平 探头、管线和采样管路是否按设计安装 在线监控设施组成是否完整，辅助设备及备品、备件是否齐全 现场 检查 是否有预处理设施、校准设施、防雷设施及自动清洗功能 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 判断 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 说明 手工监测孔开孔位置，监控平台设置是否能满足手工监测的需要 是 □ 否 □ 是否具有多级安全认证功能 是否具备数据历史存储功能和查询功能、可查阅污染物排放浓度、排放流量、排放总量的日报、月报、季报和年报 是否合理设置排放浓度和排放总量的超标报警 现场数据与传输数据是否一致 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 验收组意见 验收组组长(签名):
年 月 日
表六
责任环保部门验收意见
环验［ ］ 号
（公章） 经办人（签字）： 审批人（签字） 年 月 日
