2类抗流感病毒药物：一是离子通道M2阻滞剂金刚烷胺、金刚乙胺；另一是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦。金刚烷胺和金刚乙胺的用量 每日100-200mg，可抑制流感病毒的复制。神经氨酸酶抑制剂具有对抗禽流感病毒的N蛋白的活性，奥司他韦的用量为每日150mg，对禽流感病毒H5N1、H9N2亚型均有抑制作用。抗流感病毒治疗在发病48小时内应用有效。如果流行毒株已发生突变和产生耐药，金刚烷胺可能无效。抗病毒药可减轻病情，缩短病程。主要用于密切接触者的预防和流感早期治疗，有合并症的流感疗效差，对全身性感染几乎无效。中医药治疗原则为清热、解毒、化湿、扶正祛邪。
重症患者应积极预防和治疗并发症，加强血氧饱和度氧分压监测，呼吸困难者应给予氧疗，如果在吸氧的情况下，血氧饱和度仍低于92%者应考虑使用辅助呼吸。注意保护心、肝、肾等重要脏器的功能，转氨酶升高者应给予保肝治疗。
24.麻疹是我国《传染病防治法》规定管理的哪一类传染病？主要临床表现是什么？
答：是规定管理的乙类传染病之一。
临床表现：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊粘膜Koplik斑和皮肤斑丘疹，重者可并发肺炎、心肌炎和脑炎。
25.简述典型麻疹出疹期的临床表现
答：①多在发热后3～4天出现皮疹。
②皮疹始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及四肢，最后达手掌及足底，2～5日布满全身，皮疹初为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，充血皮肤压之退色，皮疹间皮肤正常。初发时稀疏，色较淡，高峰时皮疹密集呈暗红色。
③皮疹达高峰时全身中毒症状加重，发热可达40摄氏度，咳嗽加重，伴精神萎靡、畏光，结膜红肿，面部浮肿；可有谵妄、抽搐。全身浅表淋巴结及肝脾轻度肿大。肺部闻及湿罗音，X线可见轻重不等的弥漫性肺部侵润或肺纹理增多，出疹期约为3～5天。
26.简述麻疹的临床确诊病例和实验室确诊病例
答：①临床确诊病例：疑似病例有完整的流行病学调查资料，标本检测结果为阴性或没有标本检测结果，且与实验室确诊病例有明显流行病学联系；或实验室排除其它出疹性疾病。
②实验室确诊病例：疑似病例有完整的流行病学调查资料，血清麻疹IgM抗体阳性；或从病例标本中分离到麻疹病毒。
27.流行性出血热是我国《传染病防治法》规定管理的哪一类传染病？它又称为什么？主要临床表现是什么？
答：是我国《传染病防治法》规定管理的乙类传染病之一。 流行性出血热亦称肾病综合征出血热。
临床上以发热、休克、充血、急性肾功能衰竭为主要表现。
28.描述流行性出血热在发热期，全身中毒症状表现的“三痛”和毛细血管损伤，患者呈现“三红”
答：全身中毒症状表现的三痛“即头痛、腰痛、和眼眶痛。
毛细血管损伤，患者呈现“三红”，即颜面、颈部、前胸部位潮红，酷似“醉酒貌”。
29.流行性出血热的5期病程经过。
答：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
30.简述流行性出血热的轻、中、重、危重4型病人的表现。
答：①轻型：临床表现：体温39℃以下，中毒症状轻；血压基本在正常范围；除出血点外无其他出血现象；肾脏损害轻微，尿蛋白“+”～“++”，无明显少尿期。
②中型：临床表现：体温39～40℃，全身中毒症状较重，有明显的球结膜水肿；病程中收缩压可﹤11.97Kpa，或脉压﹤3.458 Kpa；有明显的出血现象；肾脏损害明显，尿蛋白可达“+++”，有明显的少尿期。
③重型：临床表现：体温≥40℃，全身中毒症状及渗出现象严重，可出现中毒性精神症状；病程中收缩压﹤9.31Kpa，或脉压﹤2.66 Kpa，临床上出现休克征象；有皮肤瘀斑和腔道出血；肾脏损害严重，少尿持续5日以内或尿闭持续2日以内。
④危重型：在重型基础上出现以下情况之一者：难治性休克；出血现象严重，有重要脏器出血；肾脏损害极为严重，少尿持续5日以上，或尿闭持续2日以上，或尿素氮在42.84mmol/L以上；心力衰竭、肺水肿；中枢神经系统并发症；严重继发性感染；其他严重并发症。
31.简述流行性出血热的传染源和传播途径
答：传染源主要是啮齿类动物，如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等，其他动物包括猫、猪、狗、家兔等也可为传染源。我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主要传染源。 可能的传播途径有以下几种
⑴动物源性传播：①气溶胶经呼吸道传播：持续感染、无症状的鼠类的排泄物如尿液、唾液、粪便等中的病毒在空气中形成气溶胶，吸入后感染人体，目前认为这是本病的主要传播途径。②消化道传播：摄入被鼠类排泄物污染的食物，经口、胃肠粘膜而感染。③直接接触传播：被鼠咬伤或破损的皮肤、粘膜接触含病毒的鼠类排泄物或血液而感染。这种感染机会较少，曾有医院传播出血热病毒感染的记载，但罕见。 （2）虫媒传播：革螨叮咬、吸血即可造成人、鼠的感染，也是本病在鼠—鼠、鼠—人之间传播的途径之一。 ⑶垂直传播：病毒可经胎盘垂直传播。
32.狂犬病是我国《传染病防治法》规定管理的哪一类传染病？主要的临床表现是什么？
答:规定的乙类传染病之一。
主要临床表现：特有的狂躁、恐惧不安、怕风、恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。
33.简述狂犬病的临床诊断病例和确诊病例标准。
答：⑴临床诊断病例：流行病学史伴有下列情况之一：①愈合的咬伤伤口或伤口周围感觉异常、麻木、痒、刺痛、蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感；②“恐水”症状伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心率快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐） ⑵确诊病例：临床诊断病例有下列情况之一：①免疫荧光抗体法检测抗原：发病第1周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色，狂犬病毒抗原阳性；②存活1周以上者做血清中和试验或补体结合试验，抗体效价上升，若接种过狂犬病疫苗，中和抗体效价超过1：5000；③死亡后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检测到基氏小体。
34.简述狂犬病暴露后预防性治疗的原则和具体操作（可分为2道题提问）
答：即进行伤口处理、注射抗狂犬病血清（或抗狂犬病免疫球蛋白）和接种狂犬疫苗。三项措施缺一不可，能大大减小发病的可能性。因狂犬病病死率极高，发病进展非常快，发病后必须加强监护，及时对症处理。
伤口处理：所有被可疑动物致伤者需要进行临床伤口处理。致伤后立即用肥皂水或清洁剂反复冲洗伤口，继而大量清水冲洗。对较深伤口可用钝针头注射器或插入导管加压冲洗。伤口清洗后用70-75%酒精及3-5%碘酒消毒伤口，较深或面积较大伤口应当清创。局部伤口一般不缝合、包扎，如伤及大血管或撕裂较大必须缝合时，应稀疏缝合，以利引流。伤口表面不使用外用药，如伤口有感染可能时，应作预防破伤风和抗感染治疗。
抗狂犬病血清（或抗狂犬病免疫球蛋白）应用：头、面、颈部或手致伤、多部位致伤、严重致伤或被可疑患病动物致伤者，应注射抗狂犬病血清（或抗狂犬病免疫球蛋白）。应于致伤后48小时内注射完毕；首先进行伤口周围的侵润、封闭注射，余量再进行肌肉注射。抗狂犬病血清注射前需皮试，过敏者须按脱敏方法注射。
狂犬疫苗接种：可疑动物致伤者均应接种狂犬病疫苗，在第0、3、7、14、28、（或30）天各注射1剂疫苗。如需注射抗狂犬病血清，应先注射完血清，然后与之间隔4小时后注射狂犬疫苗，并在第90天加强1剂。
由于狂犬病毒感染是致命的，动物致伤者的暴露后预防性治疗没有禁忌。
35．流行性乙型脑炎是我国《传染病防治法》规定管理的哪一类传染病？主要临床表现是什么？
答：乙类传染病之一。
临床表现：以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者经常出现中枢性呼吸衰竭，病死率高，可留有后遗症。
36.简述流行性乙型脑炎的诊断
答：根据病人的流行病学史、临床表现、实验室检查结果，不难作出乙型脑炎的诊断。
⑴流行病学史：在我国呈明显的季节性（7～9月），多见于10岁以下儿童，我国除新疆、青海、西藏外，其他省区均有乙型脑炎发生。
⑵临床表现：起病急，表现为高热、脑实质损伤症状、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征等。
⑶实验室检查：白细胞及中性粒细胞计数增高，脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，血清抗乙型脑炎IgM抗体阳性有助诊断。双份血清抗体有4倍或以上增高可诊断。
37．简述流行性乙型脑炎的传染源和传播途径。
答：感染乙型脑炎病毒后出现病毒血症的人或动物是本病的传染源。人感染乙型脑炎病毒后，病毒血症期短（一般不超过5天），血中病毒量少，故乙型脑炎病人和隐性感染者不是本病的主要传染源。感染乙型脑炎病毒的蚊虫是乙型脑炎病毒的主要储存宿主，病毒可能在蚊卵内过冬，但真正的储存宿主尚不清楚，受感染的猪、禽类、蠛蠓、蝙蝠等也可能是乙型脑炎病毒的储存宿主。我国研究证实乙型脑炎先在猪体内流行，然后才在人群中传播。
传播途径：蚊虫是乙型脑炎的主要传播媒介，人体经蚊虫叮咬而感染。我国，三带喙库蚊、白纹伊蚊、
东方伊蚊、日本伊蚊、中华按蚊等26种蚊虫均可传播本病，三带喙库蚊是主要传播媒介。
38.细菌性和阿米巴性痢疾我国《传染病防治法》规定管理的哪一类传染病？
答：乙类传染病。
39.简述细菌性和阿米巴性痢疾的病原体。
答：细菌性痢疾的病原体为肠杆菌科志贺菌属。按菌体抗原（O抗原）可分为A、B、C、D四群，又称为志贺、福氏、鲍氏和宋内氏痢疾杆菌。
阿米巴性痢疾的病原体为溶组织内阿米巴，属内阿米巴属。溶组织内阿米巴有滋养体及包囊二期。滋养体又分为小滋养体与大滋养体。前者寄生于回盲部和升结肠肠腔中又称为肠腔型滋养体，在某种因素影响下，可侵入肠壁，吞噬红细胞转变为大滋养体，称为组织型滋养体。包囊是滋养体在下部大肠内形成的，随粪便排出体外并发育未成熟的4核包囊。4核包囊是感染期，被人吞入后，在小肠下段和回盲部脱囊，变成4个小滋养体。
40.简述阿米巴性痢疾的病原治疗。
答：⑴无症状溶组织内阿米巴带囊者：宜选用二氯散糠酸酯治疗，次选药物为双碘羟基喹啉。
⑵非痢疾性阿米巴结肠炎：宜首选甲硝唑，次选二氯散糠酸酯、双碘羟基喹啉或巴龙霉素。 ⑶普通型阿米巴痢疾：首选甲硝唑并加用二氯散糠酸酯或双碘羟基喹啉，以求彻底治疗，控制复发。次选依米丁或去氢依米丁，应用依米丁控制病情后尚需服用双碘羟基喹啉。
⑷暴发型阿米巴痢疾：病原治疗与普通型治疗方案相同。但患者不能口服药物时，应采用0.5%甲硝唑水溶液100ml静脉点滴。患者常伴有细菌感染，应同时加用其他抗生素，如庆大霉素等。
⑸慢性型阿米巴痢疾：可能需要试验性治疗。应首先查明长期不愈的原因，根据检查结果，采取相应的治疗措施。在病院治疗上，可选用两种或两种以上药物的联合疗法，也可用保留灌肠或中草药治疗。
41.在什么情况下要考虑结核病可能性。
答：①咳嗽、咳痰超过3周，或伴咳血、胸痛等症状，抗感染治疗无效；
②原因不明的低热、伴盗汗、乏力、体重减轻、女性月经失调；
③有结核病接触史，发病前或发病期间出现结节性红斑、关节痛、疱疹性角膜炎等结核超敏反应症候，PPD皮试阳性或弱阳性；
④ 有肺外结核病史如胸膜炎、颈部淋巴结肿大等；
⑤ 系结核易感人群，如糖尿病、矽肺、肾功能不全、营养不良、肝硬化、艾滋病患者等长期应用
免疫抑制剂治疗者。
42.简述肺结核病的实验室及辅助检查
答：⑴胸部X-线检查
⑵痰结核菌检查 ⑶痰结核杆菌培养 ⑷纤维支气管镜检查
⑸活检：根据不同部位，可行浅表淋巴结、经胸壁或支气管镜的肺活检；
