E 颅底陷入症
4．区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是： A CT B X线照片 C MRI
D 脑血管造影 E B超 C型题
A 颅骨缺损
B 颅腔内容物膨出 C 两者均有 D 两者均无 5． 隐性颅裂 6． 显性颅裂 A 椎骨缺损
B 椎管内容物膨出 C 两者均有 D 两者均无 7．显性脊柱裂 8．隐性脊柱裂 A 颅缝早闭 B 颅内压增高 C 两者均有 D 两者均无 9．狭颅症 10．小头畸形 A 低压分流管 B 中压分流管 C 两者均可 D 两者均不可 11．婴儿脑积水 12．成人脑积水
A 腰脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流术 B 脑室-体腔分流术 C 两者均可 D 两者均不可 13．交通性脑积水 14．任何类型脑积水 X型题
1．婴幼儿的脑积水可以表现为： A 头痛，视乳头水肿
B 头围明显扩大，囟门张力高 C 头颅叩诊呈破罐音 D 双眼球呈落日征
E 可有智力障碍和抽搐发作 2．脑积水的原因有： A 脑室系统梗阻 B 基底池梗阻
C 脑脊液分泌过多 4．发生颅内肿瘤最多的部位是： D 上矢状窦阻塞 A 小脑半球 E 脑脊液吸收障碍
B 脑干 3．造成婴儿脑积水的常见原因有： C 蝶鞍区 A 产伤后颅内出血 D 大脑半球 B 颅内感染
E 脑室内
C 蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒粘连 5．室管膜瘤好发于：
D 颅脑的先天畸形 A 大脑半球的皮质下白质内 E 病因不明 B 脑室壁 三、名词解释： C 小脑蚓部 1．颅底陷入症。 D 桥脑小脑角 2．先天性脑积水。 E 颅底斜坡区
四、简述题：
6．胶质细胞瘤属于： 1．简述脑室-体腔分流的常见堵管原因。 A 神经上皮组织肿瘤 五、论述题：
B 血管性肿瘤 1． 何谓先天性脑积水？其主要分类有哪二种？ C 神经鞘细胞肿瘤 六、填空题：
D 先天性肿瘤 1． 颅裂手术的目的是————————。
E 胚胎性肿瘤
2． 显性颅裂根据膨出物的内容可分为————————，———7．颅内最常见的恶性肿瘤为： —————，————————和————————。
A 脑膜瘤
3． 脊柱裂可分为————————，————————和——— B 血管网状细胞瘤 —————。
C 转移癌
4． 脑积水患儿X线照片发现颅底部异常钙化影常提示————— D 神经胶质瘤 ———的可能。
E 先天性肿瘤
第四章 颅内和椎管内肿瘤 8．肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是： 学习要求
A 星形细胞瘤 1． 掌握颅内肿瘤的局灶性症状和体征，治疗处理原则； B 室管膜瘤
2. 熟悉椎管内肿瘤的临床表现。 C 少突胶质细胞瘤 一、选择题 D 髓母细胞瘤
A型题
E 多形性胶质母细胞瘤
1．神经上皮组织肿瘤不包括： 9．8岁儿童，出现头痛呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上 A 星形细胞瘤 应考虑：
B 室管膜瘤 A 脑膜瘤 C 松果体肿瘤 B 垂体瘤
D 髓母细胞瘤 C 髓母细胞瘤 E 血管网状细胞瘤 D 颅咽管瘤 2．先天性肿瘤不包括： E 星形细胞瘤
A 颅咽管瘤 10．垂体瘤导致的视野障碍最常见的是： B 上皮样囊肿 A 双鼻侧偏盲 C 畸胎瘤
B 双颞侧偏盲 D 肠源性囊肿 C 双眼同向偏盲 E 蛛网膜囊肿
D 象限盲 3．继发性颅内肿瘤是指： E 单眼偏盲
A 垂体瘤 11．垂体微腺瘤是指肿瘤直径： B 脑膜瘤 A <2cm C 转移癌
B <1cm D 少突胶质细胞瘤 C >3cm E 神经纤维瘤
D >4cm
E 无确定标准
12．大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊 E 一般对症处理
壁可有钙化的肿瘤是： 19．就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是： A 血管网状细胞瘤 A 硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性 B 颅咽管瘤 B 髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见 C 星形细胞瘤
C 椎管内转移瘤多在硬脊膜外 D 少突胶质细胞瘤 D 脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见
E 室管膜瘤
E 尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚 13．颅内肿瘤诊断最可靠的依据是： 20．指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者： A CT A 垂体腺瘤——视力障碍是最早的症状 B MRI C PET
B 髓母细胞瘤——躯干性共济失调多见 D 神经系统的X线检查 C 桥脑肿瘤——常出现交叉性瘫痪
E 病理检查
D 听神经瘤——早期出现前庭功能减退 14．椎管内肿瘤按其发生的部位，最多见于： E 松果体瘤——双眼多不能向上注视 A 颈段 B型题
B 胸段 A 小脑蚓部 C 胸腰段 B 桥脑小脑角 D 腰骶段 C 小脑半球 E 马尾 D 鞍上区
15．脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要E 颅底的嗅沟、鞍区及斜坡上部 依据是：
1．脑膜瘤好发于 A 蛋白细胞分离现象 2．颅咽管瘤好发于 B 细胞蛋白分离现象
3．神经鞘瘤好发于 C 脑脊液葡萄糖含量增加 4．髓母细胞瘤好发于 D 脑脊液葡萄糖含量减少 5．血管母细胞瘤好发于 E 脑脊液氯化物含量增加
A 停经、泌乳及不育 16．诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是： B 肢端肥大症或巨人症 A MRI C 库欣综合征 B CT
D 性早熟现象 C 脊髓腔造影 E 生长发育迟缓 D 腰椎穿刺 6．PRL分泌增多 E X线脊柱平片
7．ACTH分泌增多 17．椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是： 8．GH分泌增多 A 夜间痛或平卧痛 9．松果体区肿瘤 B 上运动神经元性瘫痪 C型题
C 触觉及深感觉减退 A 视力视野障碍及内分泌紊乱 D 括约肌功能障碍 B 钙化斑块及囊性变 E 皮肤营养不良
C 两者均有 18．女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起D 两者均无 床。3年来劳动后偶感胸闷，气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查1．垂体瘤 发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影，肺癌或2．颅咽管瘤 肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底X型题
视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC8000～12000/mm3，中性85%，。1．成年人的颅内肿瘤多为： 体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性 A 胶质瘤 病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是： B 髓母细胞瘤 A 脱水降颅压
C 脑膜瘤 B 用抗肿瘤药物治疗 D 垂体瘤 C 肺部CT复查 E 转移癌
D 择期手术探查
2．儿童及少年患者的颅内肿瘤多为：
A 颅咽管瘤 B 脑膜瘤
C 松果体区肿瘤 D 髓母细胞瘤 E 垂体瘤
3．原发性肿瘤发生于： A 脑组织 B 脑膜 C 垂体 D 脑神经
E 血管及残余胚胎组织
4．由于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激，呕吐出现较早而且严重的是：
A 大脑半球脑膜瘤 B 垂体瘤
C 小脑蚓部髓母细胞瘤 D 第四脑室室管膜瘤 E 额叶转移癌
5．大脑半球肿瘤可出现下述症状和体征： A 精神症状 B 癫痫发作
C 感觉及运动功能障碍 D 语言功能障碍 E 视野改变
6．桥脑小脑角肿瘤可有下列颅神经功能障碍： A V B VII C VIII D IX E X，XI
7．有种植倾向的神经胶质瘤是： A 星形细胞瘤 B 室管膜瘤
C 少突胶质细胞瘤 D 髓母细胞瘤
E 多形性胶质母细胞瘤
8．听神经瘤位于桥脑小脑角内，随着肿瘤的生长，患者可以出现： A 患侧耳鸣，听力下降，前庭功能障碍 B 患侧面部浅感觉减退及轻度周围性面瘫 C 吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑等 D 患侧肢体的共济运动障碍 E 癫痫发作
9．血管网状细胞瘤可有以下表现： A 好发于小脑半球
B 多呈囊性变，囊内有囊壁结节 C 可伴有肾囊肿
D 周围血象红细胞增多 E 有颅高压表现
10．颅内肿瘤应与下列哪些疾病鉴别：
A 脑脓肿 B 脑结核瘤
C 慢性硬膜下血肿 D 假性脑瘤 E 先天性脑积水
11．降低颅高压的综合治疗措施有： A 冬眠低温或亚低温治疗 B 激素的治疗
C 限制水钠的输入量 D 保持呼吸道通畅 E 合理的体位
12．颅内肿瘤手术切除的范围包括： A 全切除 B 次全切除 C 大部切除 D 部分切除 E 活检 13．伽玛刀是利用立体定向技术与计算机辅助的放疗设备，它的主要特点是：
A 治疗精度高 B 照射能量大
C 适用于所有的颅内肿瘤
D 适用于脑内神经核团或神经通路的定向毁损 E 适用于范围较局限的脑动静脉畸形
14．椎管内髓外硬脊膜下肿瘤的主要病理类型是： A 神经鞘瘤 B 血管瘤 C 室管膜瘤 D 脊膜瘤 E 转移癌 三、名词解释： 1． Froin征。
2． 脊髓半切综合征 四、填空题：
1．伽玛刀治疗垂体微腺瘤，视神经距肿瘤的距离应超过————————为安全，以防止视神经损伤。 2．CT诊断颅内肿瘤主要通过————————即肿瘤组织形成的异常密度区及————————即脑室脑池的变形移位来判断。 3．————————对血管性病变及肿瘤供血情况诊断价值较大。 4．颅内肿瘤的手术治疗原则是————————。 5．X刀又可以称为————————。
6．根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系，椎管内肿瘤一般可以分为————————、————————和————————三大类，其中以————————所占比例为最大。 五、简述题：
1．简述颅内肿瘤的局灶性症状和体征。 2．简述松果体区肿瘤的临床表现。
3．简述诱发电位在脑肿瘤诊断方面的应用价值。
4．简述颅高压患者治疗的几项主要措施。 5．简述脱水药物的主要作用机制。
6．简述中枢神经系统肿瘤选择化学治疗的原则。 7．简述何谓椎管内肿瘤。
8．简述颈髓椎管内占位的节段性表现。 9．简述胸髓椎管内占位的节段性表现。 10．简述腰上段椎管内占位的节段性表现。
11．简述腰下段（L3～L5，S1～S2）椎管内占位的节段性表现。 12．简述马尾部椎管内占位的节段性表现。
13．简述圆锥部（S3～S5）椎管内占位的节段性表现。 六、论述题：
1．论述椎管内肿瘤的临床表现。
2．论述脊髓内外病变的鉴别诊断要点。 第五章 颅内和椎管内血管性疾病 学习要求
熟悉蛛网膜下腔出血的常见原因，临床表现，诊断及治疗原则。 一、 选择题： A型题
1．引起蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A 脑动静脉畸形 B 脑动脉硬化症 C 颅内动脉瘤
D 高血压脑溢血 E 颅脑外伤
2．诊断颅内动脉瘤和动静脉畸形的最可靠的检查方法是： A CT B MRI
C TCD（经颅多谱勒） D 脑血管造影 E 腰穿
3．外伤性颈动脉海绵窦动静脉瘘的首选治疗方法是： A 介入神经放射治疗 B 开颅直接手术治疗 C 伽玛刀或X刀治疗 D 药物治疗 E 观察 4．左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征是：
A 头痛 B 眼眶痛
C 对侧肢体偏瘫
D 运动或感觉性失语 E 患侧动眼神经麻痹 B型题
A 颈动脉海绵窦瘘 B 脊髓血管畸形 C 颅内动脉瘤
D 颅内动静脉畸形
1． 一侧动眼神经麻痹 2． 癫痫
3． 一侧搏动性眼球突出 4． 间歇性跛行 C型题
A 蛛网膜下腔出血 B 抽搐
C 两者皆有 D 两者皆无 1．颅内动脉瘤
2．颅内动静脉畸形 3．缺血性脑卒中 二、名词解释：
1． 蛛网膜下腔出血 2． 颅内动静脉畸形 3． 烟雾病
4． TIA（短暂性脑缺血发作） 三、是非题：
1．颅内动脉瘤最常发生于椎动脉系统。（ ）
2．颅内动脉瘤最常发生于大脑半球内的动脉血管。（ ） 3．直径较大的颅内动脉瘤出血机会也较多。（ ） 4．颅内动脉瘤患者临床常见抽搐发作。（ ）
5．颅内动静脉畸形破裂出血常发生动眼神经麻痹。（ ） 四、填空题：
1．颅内和椎管内血管畸形可分五种类型：①————————————；②——————————————；③————————————————；④——————————————；⑤—————————————— 。
2．外伤性颈内动脉海绵窦动静脉瘘的常见临床表现有：①——————————————；②————————————————；③——————————————；④———————————————— 。
3．根据神经功能障碍的轻重和症状持续的时间，可将脑卒中分为三种类型：①———————————————— ；②—————————————— ；③—————————————— 。
4．典型的颅内动静脉畸形在组织学上一般由________________、____________________、
________________________等三部分组成。
5． 出血性脑卒中可分为三级：Ⅰ级_______________、Ⅱ级________________________、Ⅲ级________________________。 6． 颅内巨大动脉瘤是指动脉瘤的直径_______________。 五、问答题：
1．简述颅内动脉瘤破裂出血后Hunt五级分类法。
2．简述颅内动脉瘤与动静脉畸形在病史和临床表现上的异同。 第六章 周围神经疾病 学习要求
掌握周围神经的解剖生理，三叉神经痛、特发性面神经麻痹、面肌痉挛的临床表现和诊断治疗，格林-巴利综合征的发病机理、临床表现、诊断和治疗措施；熟悉各种常见的单神经病的临床表现和诊断治疗措施，多发性神经病的常见病因和临床表现；了解周围神经病常用的辅
助检查方法和意义。 二、选择题 A型题
1．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性变化是：
A. 常有脑脊液蛋白细胞分离 B. 一定有感觉异常、末梢型感觉障碍
C. 一定有脑神经受累 D. 常有心电图异常 E. 起病之初脑脊液蛋白含量就增高到最高水平面
2．不适应用于治疗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的方法是 A．皮质类固醇 B．血浆交换和静脉注射免疫球蛋白
C．辅助呼吸及支持治疗 D．预防并发症 E．以上都不是
3．原发性三叉神经痛的首选治疗方法是：
A．卡马西平口服 B．封闭疗法
C．手术治疗 D．经皮半月神经节射频电凝疗法
E．大量维生素B12肌肉注射
4．不适应用于治疗原发性三叉神经痛的治疗方法是： A．大量维生素B12肌肉注射 B．封闭疗法
C．卡马西平口服 D．经皮半月神经节射频电凝疗法
E．大剂量激素冲击治疗
5．目前偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是： A．A型肉毒毒素注射 B．强的松口服 C．去痛片口服 D．用50%酒精行面神经封闭疗法
E．手术微血管减压 6．下列不正确的是：
A． GBS常有脑脊液蛋白细胞分离 B.原发性三叉神经痛首选卡马西平口服治疗 C. GBS可有分离性感觉障碍
D. 股外侧皮神经病可出现大腿外侧面感觉异常
E. 桡神经麻痹的运动障碍的典型症状是垂腕，损伤部位不同，表现各异
7．不属于原发性三叉神经痛的临床表现为：
A．发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1-2分钟
B. 疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显 C. 口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发
D．严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐
E．一般伴有面瘫
8． 不属于海绵窦综合征的临床表现为： A．同侧眼球向各方向运动麻痹
B． 睑下垂，瞳孔散大，光反射和调节反射消失 C．同侧眼及额部疼痛、麻木 D． 同侧角膜反射减弱或消失 肢体近端或远端开始，多于数日至2周达到高峰 E． 同侧眼裂以下面部肌肉瘫痪 C. 肢体呈弛缓性瘫痪, 腱反射减低或消失，发病第1周可仅B 型题 有踝反射消失 A．大腿外侧面感觉异常，如蚁走感、烧灼感或麻木针刺感等 D. 有的病人可发展成Landry上升性麻痹 B．疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射 E. 有的病人可出现Kernig征和Lasegue征等神经根刺激症状 C．疼痛位于一或几个肋间 23.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要特点是： D． 疼痛起于枕部，可向头顶、乳突部或外耳放射 A． 慢性进行性或慢性复发性病程 E．疼痛位于面部 B． 起病隐袭，很少发现有前驱因素 9．股外侧皮神经病可出现： C． 病理上炎症反应不明显，脱髓鞘与髓鞘再生可同时并存 10．坐骨神经痛可出现： D． 病理上有Schwann细胞再生，出现“洋葱头样”改变 11．肋间神经痛可出现： E． 激素的疗效较肯定 A. 局部A型肉毒毒素肌肉注射 B. 卡马西平口服 24. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现： C. 大量维生素B12肌肉注射 D. 50%洒精封闭阻滞治疗 A． 隐袭发病，多无前驱因素，进展期数月至数年，平均3个月 E. 安定肌肉注射或口服 B． 其自然病程有阶梯式进展、稳定进展和复发-缓解等三种形式，12．原发性三叉神经痛的首选治疗方法是： 从上肢发病的罕见 13．偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是： C． 常见对称性分布的肢体远端及近端无力，自远端向近端发展 C 型题 D． 腱反射减低或消失 A．血浆交换 B．静脉注射免疫球蛋白 E． 大多数患者同时存在运动和感觉障碍 C．两者均可 D．两者均不可 25. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）可采用的治疗方14．可用于治疗格林-巴利综合征 法包括： 15．可用于治疗慢性格林-巴利综合征 A．强的松 B．血浆交换 A. 常用卡马西平治疗 B．常用皮质类固醇治疗 C.静脉注射免疫球蛋白 D．环磷酰胺冲击治疗 C．两者均可 D．两者均不可 E.其他治疗无效时可使用全淋巴系统照射 16. 可用于治疗原发性三叉神经痛 26.坐骨神经痛的临床特征为： 17. 可用于治疗慢性格林-巴利综合征 A． 行走、活动或牵拉坐骨神经可诱发或加重疼痛 A. 有脑脊液蛋白细胞分离 B．有周围性面神经瘫痪 B． 患者常采取减痛姿势，如患肢微屈并睡向健侧 C．两者均可 D．两者均不可 C． 压颈静脉试验可激发或加剧下肢疼痛 18.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D. 坐骨神经牵拉试验引发的疼痛为牵引痛，如直腿抬高试验 19.特发性面神经麻痹 E. 沿坐骨神经的压痛点局限于L4\\L5棘突旁、骶髂点、臀点、股后 X型题 点、腓点、腓肠肌点、踝点等 20．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床分型包括： 27.股神经痛的临床表现为 A． 经典格林-巴利综合征，即AIDP A． 病人尽量避免屈曲膝部，行走时步伐细小 B． 急性运动轴索型神经病（AMAN） B．先伸出健腿，然后病脚拖拉到一起，不能奔跑和跳跃 C． 急性运动感觉轴索型神经病（AMSAN） C．皮支损伤可产生剧烈的神经痛和痛觉过敏现象 D． Fisher综合征 D．感觉障碍区在大腿前面及小腿内侧 E． 不能分类的GBS：包括“全自主神经功能不全”和复发型E．可有小腿及足背外侧感觉减退、踝反射减弱或消失 GBS等变异型 28．坐骨神经痛的临床表现是： 21．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点是： A． 沿坐骨神经径路的典型放射性疼痛 A. 多数患者可追溯到病前1-4 周有胃肠道或呼吸道症状 B． 疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放 B. 少数患者有感觉异常、末梢型感觉障碍 C ． 呈持续性钝痛，并有阵发性加剧 C. 可有脑神经受累 D． 可为刀割样或烧灼样痛，夜间常加重 D. 严重病例可出现心电图异常 E．病变多为单侧性
E. 有的患者以脑神经麻痹为首发症状，双侧周围性面瘫最常29．原发性三叉神经痛的临床特征是： 见 A.发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短 22. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现为： 暂，每次数秒至1-2分钟 A. 多为急性或亚急性起病，部分患者在1-2 天内迅速加重，出现四B.疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显 肢完全性瘫痪和呼吸肌麻痹 C.口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；B. 瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同时发生，下肢常较早出现，可自洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发
