见于 左向右分流肺动脉狭窄, 的先心病，甲三尖瓣闭锁, 亢，贫血 法洛氏畸形 二尖瓣病变, 左心衰竭等致左房压升高 15．肺水肿（间质性，肺泡性） x线表现：间质性肺水肿：间隔线(Kerley-B）伴叶间胸膜增厚或少量胸水；肺泡性水肿： 肺门往外片状模糊影，构成“蝶翼状”影； 其特点是“来去迅速”，短期内变化大. 16. 慢性肺源性心脏病 (肺心病)(chronic pulmonary heart disease) X线： 1.慢性肺部疾病表现; 2. 肺动脉高压表现; 3.右室增大,二尖瓣心型; 4.心脏悬垂于肺气肿间.
17. 房 间 隔 缺 损(atrial septal defect,ASD) 常见第2孔型房间隔缺损。 ? 病理：血流动力学改变(示意图)至右房大，右室扩张及肥厚。
? 血流动力学的改变：一般情况下，左心房的压力大于右心房压力。当有ASD时，左心房的
血液分流入右心房，使右心房、室及肺血流量增加，加重了小循环的负担。可引起右心房、右心室肥厚和扩张，久之可导致肺动脉高压，严重时出现心房水平双向分流或右向左分流。 ? 临床:早期无症状，易患呼吸道感染。青年期因肺动脉高压出现劳力性心悸气促乏力，胸
骨左缘2-3肋间可闻及收缩期 吹风样杂音，P2亢进。
? X线: 肺血多，肺门舞蹈征，二尖瓣心型，主动脉结小，肺动脉段凸，右房，右室增大。 18. Fallot 四联症（F4） （tetralogy of Fallot,TOF. )最常见紫绀型先心病( >50％) 。 ? 病理：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚。
? 临床：紫绀、喜蹲踞、有晕厥史， 较强收缩期杂音、P2减弱。
? X线: 1.肺血减少, 肺门细小;
2. 心尖上翘，心腰凹或平直，呈靴型心 ； 3. 主动脉增宽并向右移。
19.心包积液(pericardial effusion，PE)多见于心包结核。中等量积液时的表现：①心影两侧扩大，心弓消失，心影呈烧瓶状；②上腔静脉影增宽；③心搏动减弱或消失，主动脉搏动正常；④肺纹理减少，出现左心衰表现为肺淤血；⑤大血管影缩短。 20.心脏平片的分析应从：
（1） 心脏有无增大，心胸比之如何 （2） 属于哪种病理心型 （3） 有哪些房室增大
（4） 心脏及大血管的搏动情况，主动脉有无改变，肺血有无改变，增多还是减少 （5） 肺部有无改变，与心脏情况的联系
（6） 综合症状，体征和心电图等资料考虑是何种心脏病
心脏常见的外形改变 二尖瓣型 征象 病生改变 常见疾病 肺动脉段凸出及右心负荷或以其二尖瓣病变，ASD，心尖上翘，主动脉为主的心腔变化 结缩小或正常，状如梨形 肺动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺心病
主动脉型 肺动脉段凹陷和左心负荷~~~ 心尖下移，主动脉结多增宽，心腰凹陷 主动脉瓣病变，高血压，冠心病，心肌病 普大型 心脏比较均匀地双侧负荷增加的心包、心肌损害或向两侧增大，肺动心腔变化或心包右心房明显增大脉段平直，主动脉病变 段多正常 的疾患，全心衰
