（4）绞窄性肠梗阻的征象：假肿瘤征、咖啡豆征、小跨度蜷曲肠襻、小肠内长液面征、空回肠易位征
（5）单纯性仅为肠道通畅障碍，绞窄性还有血循障碍；血运性见于肠系膜血栓形成或栓塞，伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调；
（6）麻痹性肠梗阻的常见原因为急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、全身麻醉、败血症。表现为胃肠道普遍扩张，多次检查，形态改变不明显。
9、 肠套叠 常引起绞窄性肠梗阻（完全性肠梗阻），钡剂灌肠是首选方法，并可复位。表现为
杯口状充盈缺损，袖套状，平行环状，弹簧状 10、
食管癌
（1） 钡餐造影为首选
（2） 起源于食管黏膜，多发生与中段，下段次之
（3） 中晚期食管癌的典型表现：局部黏膜皱襞中断、破坏、消失，腔内锥形或半月形龛
影和充盈缺损，病变管壁僵硬（扩张受限）蠕动消失。 （4） 鉴别诊断
A食管静脉曲张：首先出现在下段，并向上蔓延至中上段。食管黏膜皱襞增粗迂曲，呈串珠状或蚯蚓状的充盈缺损，管壁边缘凹凸不平呈锯齿状，管壁尚柔软 B食管贲门失迟缓征：食管明显扩张，钡剂雪花样涂布，下段狭窄呈漏斗或鸟嘴样进入膈下胃腔。狭窄段边缘可光滑或稍不规则，管壁尚柔软、黏膜存在。
11、 12、 13、 14、
胃良性溃疡与溃疡型胃癌的鉴别诊断
——————————————————————————————————— 良性溃疡 溃疡型胃癌
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15、 16、 17、 18、 19、 20、
龛影形状 类圆形 ，边缘整齐 不规则，有尖角 龛影位置 腔外龛影 腔内龛影
龛影口部 粘膜线、线圈征、狭颈征 指压迹、环堤、裂隙征
周围粘膜 纠集的粘膜均匀，直达龛口 粘膜中断、融合、变尖或呈杵状 附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵直、陡峭，蠕动消失
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12、肠结核首选钡餐造影，可结合钡剂灌肠做鉴别诊断。好发于回盲部。分为溃疡型和增殖型。前者的影像学表现：跳跃征或激惹征，黏膜皱襞增粗紊乱、管腔狭窄（苹果核）。后者表现为息肉样充盈缺损
13、如何运用影像技术检查食道异物
多停留在食道的生理狭窄处，以梨状窝、食道入口和主动脉弓压迹处多见。平片可以见到高密度异物，显示颈部咽、食道后方软组织肿胀。低密度异物需靠食道钡棉检查，异物大时钡剂通过受阻，较小的异物产生部分梗阻，此时异物表面常有钡棉滞留。
14、食道的生理狭窄处4个：食管入口处狭窄，主动脉弓压迹，左主支气管压迹，横隔裂空部。三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 15、食管静脉曲张的机理：
消化系统2
1、 第一肝门包括 门静脉、肝动脉、胆总管及相对位置
第二肝门包括 肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉及相对位置 2、 胆囊结石的影像学表现
（1） USG为首选。
（2） 分为阴性结石（透X线）阳性结石
（3） 临床可有胆绞痛和阻塞性黄疸的表现，常在油餐后发生
（4） USG表现为胆囊腔内一个或多个强回声光团，光斑、弧形强光带，强回声的后方伴有清
晰的声影，强回声可随体位改变和移位
3、 胆管结石
（1） 肝外胆管结石USG表现为肝外胆管扩张，管壁增厚，回声增强。肝外胆管内见强回
声光团，后方伴声影。
（2） 肝内胆管结石USG表现为肝内沿胆管走形出现强回声区，呈圆形、斑点状、条束状，
一般后方伴有声影，结石部位以上胆管扩张
4、 急性胆囊炎USG表现：胆囊肿大，轮廓线不光滑。胆囊壁弥漫性增厚，超过3mm，呈强回
声带，其间为连续或间断的低回声影，即“双边影”。胆囊内可见结石强回声伴后方声影。 5、 慢性胆囊炎USG表现：胆囊多缩小或正常，胆囊壁增厚，回声增强，边缘毛躁。常伴有胆
囊结石 6、 肝内钙化灶 7、 胰腺假性囊肿
8、 肝囊肿（hepatic cyst）
(1) CT首选。平扫表现为单个或多个圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整低密度区，ct值接近水。增强扫描时，囊肿本身不强化，显示更清楚
(2) USG为肝内圆形或椭圆形的低回声区，囊壁为菲薄的高回声带，囊壁光整，囊肿后方回声增强。
9、 肝脓肿（liver abscess）
(1) 原因：细菌性脓肿、阿米巴性
(2) CT为首选，平扫表现为病灶见气体、液平，巨大脓腔内壁不规则，病灶边界不清楚，脓肿壁稍高与脓腔，但低于正常肝的环形带。增强扫描表现为，脓肿壁呈“环征”，由外到内分别为水肿、纤维肉芽肿组织、炎性坏死组织。也可有小气泡征。
(3) USG表现为：前期病灶为不均匀、边界不清楚的低回声区，周围组织水肿可产生较宽的声圈。脓肿液化后，表现为边缘清楚的无回声区，壁厚
10、
肝硬化（liver cirrhosis）
（1） CT中晚期影像学表现：肝脏轮廓不规则；肝叶比例失调（？段增大，？段萎缩）；肝裂、
肝门增宽、胆囊移位。可伴有肝实质密度普遍减低。失代偿期表现：脾大，腹水，门脉高压
（2） 原因：肝炎、血吸虫病、酒精中毒.分为门脉性、坏死后性、胆汁性肝硬化。 （3） 首选CT，X线只能观察到食管静脉曲张。
（4） USG的影像学表现：肝内回声弥漫性增粗增强，深部回声衰减，可见低回声再生结节，
肝静脉血管变细，肝动脉扩张再生。肝表面不光滑呈波浪状、锯齿状改变。彩超显示门静脉流速减慢，肝动脉代偿性血流量增多，开放的侧支循环血管显影。脾大。
11、
肝海绵状血管瘤（cavernous hemangioma）
(1) 肝内最常见的良性肿瘤
(2) CT平扫和动态增强即可诊断和确诊。特征：快进慢出，向心性强化。（动脉期病灶边缘结节样强化，随着时间推移，强化向病灶中央扩展，并在数分钟后肿瘤与周围组织呈相同密度）原因：？
(3) MR表现为灯泡征：因血管瘤内血流慢，在T1W1上呈均匀低信号，质子相上呈均匀稍高信号，T2W1上随回波时间（TE）延长，信号逐渐增高，重T2W1上信号更高，为特征
