修改意见；检查一下统计表和对照组，各户自己改了一下文章，麻烦老师了
新式剖宫产皮肤切口皮内美容缝合术的临床分析
李 碧 容
贵州省习水县中医院 贵州 遵义 564600
【摘要】目的：观察新式剖宫产皮肤切口皮内美容缝合术的应用效果。方法：选择我院在2015年4月-12月份诊治的剖宫产患者90例进行分析，并且分为新式组和传统组患者各45例，新式组切口采用皮内美容缝合术，传统组切口采用丝线全层间断缝合术，观察两组方法的手术相关情况。结果：新式组的手术相关情况明显好于传统组。结论：新式剖宫产手术具有操作手法简单、手术出血少，损伤小，疼痛轻，费用低、住院时间短等特点，术后并发症少、切口美观，容易被患者所接受。
【关键词】新式剖宫产；美容缝合术；效果分析
新式剖宫产术是一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术，是现阶段应用较多的剖宫产术，具有手术时间短、术中出血量少、损伤少等特点，并且采用皮肤切口内美容缝合术，可以让切口变得美观，容易被患者所接受[1]。本文对新式剖宫产皮肤切口皮内美容缝合术的应用效果进行了深入的分析，现总结如下： 1资料和方法 1.1一般资料
本文研究选取我院在2015年4-12月份分娩的具有剖宫产指征的产妇90例进行分析，并且根据手术方法的差别分为新式组和传统组各45例。新式组产妇的年龄在23-32岁之间，传统组产妇的年龄在24-33岁之间，两组产妇的年龄、体重、手术适应症、麻醉方法等资料相比，均不存在统计学差异分析，可行对比研究。 1.2手术方法
新式组：常规术前准备。采用腰麻或者持续性硬膜外麻醉方式（比较常用持续硬膜外麻醉），麻醉起效后，常规腹部消毒，于耻骨联合上3-4橫指取皮肤切
口15-18cm；切开皮肤透过脂肪，在切口正中间依次切开皮下脂肪、筋膜及腹直肌前鞘约2cm，术者用手术剪向两侧推开腹直肌前鞘至切口等长；分离腹直肌，术者及助手将双手食指和中指并拢重叠伸入腹直肌向两侧钝性分离皮下脂肪及腹直肌和切口保持等长；于腹膜透明处打开一小洞，上下徒手撕开腹膜至足够大小；于子宫膀胱反折腹膜翻折部位下1厘米左右的位置剪开膀胱反折腹膜，轻轻下推膀胱反折，正中切开子宫全层达羊膜囊约1cm，徒手向圆韧带的方向钝性分离子宫切口大约10cm，破膜，按分娩机转迅速娩出胎儿；用皮肤钳钳夹子宫切口止血，宫体注射缩宫素20u，徒手娩出胎盘、胎膜，干纱布擦净宫腔残留物；用1/0号的医用可吸收线连续缝合子宫肌层，检查切口无出血，探查子宫及双侧附件，清理腹腔，将膀胱反折腹膜对合覆盖子宫切口；腹腔可以放入防粘连液或者子宫切口处安放防粘连贴。采用1/0号的医用可吸收线连续缝合前鞘；根据切口张力大小及脂肪厚度选择3-4/0的医用可吸收缝合线连续缝合皮下筋膜层及脂肪层，同样采用3-4/0号的医用可吸收线缝合线连续皮内缝合，保证缝合的严密度和平整度。术后常规使用抗生素3-5天预防感染。术后24小时换药一次，观察切口愈合情况。常规4-5天出院。
传统组：手术方式步骤同新式组，仅皮肤切口采用1号丝线全层间断缝合。术后常规使用抗生素3-5天预防感染。术后24小时换药一次，观察切口愈合情况。常规6-7天出院。 1.3手术评价
统计两组产妇的手术相关情况，主要有手术的时间、术后切口疼痛程度、住院天数、住院费用、切口愈合时间以及切口并发症等的区别。新式组要优于对照组，值得推广。 1.4统计学方法
选择统计学软件包SPSS21.0进行数据的分析和处理，患者的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，当统计学检验结果P<0.05时表示本组研究差异具有统计学意义。 2结果
从数据分析上看，新式组的手术相关情况明显好于对照组患者（P<0.05），详细的数据见表1。
表1 两组患者手术情况统计（n,x±s）
组别
例数
手术时间（min）
新式组 传统组 T值 P值 3讨论
随着临床治疗水平的提升，剖宫产术的治疗安全性增高，加上社会因素等原因使得临床上剖宫产术分娩的产妇越来越多，但是剖宫产术会给产妇造成很多痛苦：术后切口疼痛、伤口疤痕、腹腔粘连等对产妇的术后康复、生活产生了很大的影响。新式剖宫术美容切口术减少了患者术后疼痛、粘连、切口疤痕等。容易被患者所接受，因此是现阶段剖宫产产妇首选的手术方法[3]。
从本次研究上看，新式组采用了新式剖宫术，手术治疗时间、术后出血量、胎儿分娩时间等明显好于传统组，说明新式剖宫术有着更好的治疗效果。新式剖宫术采用的是Toel-cohen先进的开腹方法，简洁了手术的步骤，从而减少了手术起始到胎儿分娩的时间、胎儿宫内窘迫等情况出现，为手术的安全奠定基础；新式剖宫术的手术切口美观，不会损伤过多的血管，因此术中的出血少；新式剖宫术不缝合腹膜，因此术后无张力，术后伤口疼痛感会明显降低[4]。再者，不缝合腹膜会让关腹、缝合的时间缩短，避免了盆腔在术中长时间的暴露，因此避免伤口感染。新式剖宫术采用可吸收缝合线合成线进行缝合，减少了缝合线的排斥反应，避免切口出现红肿、痛痒等情况[5]。新式剖宫术的手术注意事项：手术的切口要精准，不能过低，从而避开锥状肌，防止撕拉腹直肌时困难；手术的麻醉效果也非常关键，麻醉效果不好会导致子宫暴露的不充分，对分娩造成影响；采用可吸收缝合线进行子宫下段切口缝合，皮下脂肪层、筋膜层、皮肤层内的各层切口都要对合平齐，尤其是皮肤层的缝合，从而保证切口愈合的美观。 结语：
综上所述，新式剖宫产皮肤切口皮内美容缝合术具有手术时间短、术中出血量少、操作简单、疼痛少、费用低、住院时间短、术后并发症少、、切口感染几
45 45 - -
21.4±2.1 67.3±1.8 111.32 P=0.00<0.05
手术出血量（ml） 102.5±23.5 228.2±45.2
16.55 P=0.00<0.05
胎儿分娩时间（min） 6.3±0.3 15.8±0.6 95.00 P=0.00<0.05
率小,减少切口脂肪液化、切口美观等优点，该种缝合方式采用可吸收缝合线进行缝合，产妇无需承受拆线的痛苦，大幅缩短了住院时间，节约了住院费用，且术后伤口缝合美观，疤痕小或者无疤痕，容易被患者接受，因此新式剖宫术皮肤切口皮内美容缝合术有着非常好的临床效果，建议在产科推广应用。 【参考文献】
[1]黄秀艳.新式剖宫产术486例临床分析[J].中国现代医生,2014,15(06):149+151.
[2]陈利英.美容新式剖宫产术286例临床效果分析[J].社区医学杂志,2015,25(03):36-37.
[3]聂晓辉,张尊谭.新式剖宫产术1388例临床分析[J].中国现代医学杂志,2014,10(04):73-74.
[4]朱耀魁,肖小敏,李瑞满,陈新.新式剖宫产的两种切口缝合方式临床比较[J].中国妇幼保健,2015,24(11):3440-3441.
[5]王芳.新式剖宫产切口美容缝法的效果分析[J].中外医疗,2013,14(05):76.
