学校卫生监督检查表
学校名称：
负责人： 联系电话： 在校学生总数：
学校地址： 社会信用代码： 组织机构代码： 工商注册号： 项目 监督检查指标 1、设立学校卫生安全管理组织 组织管理 2、明确校长为学校卫生安全第一责任人 3、定期开展学校卫生安全巡查 4、配合卫生部门监督检查 5、本年度发生传染病疫情、水性疾病等公共卫生事件 6、设立保健室或卫生室（校医院） 7、无保健室或卫生室（校医院）的学校是否与辖区医疗卫生机构签定对口医疗服务协议 8、卫生专业技术人员（或保健教师）配比是否达到标准 9、保健室或卫生室设置是否符合要求 检查内容 检查情况 备注 现场查看文件，看学校是否设立学校卫生安全管理组织，成立领导小组，配备相应人员，且成员随人事调动及时调整，职责是否明确，是□ 否□ 分工是否清楚、责任是否落实到人。 现场查看文件，看文件是否明确校长为学校卫生安全第一责任人。 现场查看巡查记录，看是否有专人定期巡查学校卫生室（保健室）、饮用水、学生宿舍、教学生活环境等卫生安全工作，并有相应记录。 现场查看和询问学校是否配合卫生计生执法人员监督检查。 现场询问学校本年度是否发生传染病疫情、水性疾病等公共卫生事件。 现场查看学校是否按规定设置保健室或卫生室（校医院）。（普通高等学校设校医院或者卫生科。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室。学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师）。 现场查看学校是否与辖区医疗卫生机构签定对口医疗服务协议合同。 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 保健室或卫生室设置 现场查看卫生专业技术人员（或保健教师）是否按学生人数600比1的比例配备；学生人数不足600人的学校配备是否保健老师。 是□ 否□ 10、卫生室（校医院）按规定开展诊疗活动 传染病、常见
11、建立传染病防控相关制度 12、传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案 现场查看保健室或卫生室设置情况。（1．卫生室。①卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。②卫生室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、止血带、注射器、敷料缸、方盘、镊子、药品柜、紫外线灯、高压灭菌锅、污物桶等。2．保健室。①保是□ 否□ 健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。②保健室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、观察床、诊察桌、诊察凳、止血带、污物桶等。） 现场查看卫生室（校医院）是否按规定开展诊疗活动。（1、取得《医疗机构执业许可证》；2、卫生专业技术人员取得相应资质；3、建筑面积和设备符合国家相关规定；4、医疗废物的管理应符合《医疗废物管理条例》等法律法规规定；5、医疗广告应符合《医疗广是□ 否□ 告管理办法》规定；6、诊疗活动应符合《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等法律法规规定。） 现场查看学校是否建立传染病防控相关制度（1、传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度；2、建立传染病疫情报告、登记及管理制度3、学生晨检制度；4、病缺课登记、追踪制度；5、复课证明查验制度；6、学生健康管理制度；7、学生免疫规划的管理制是□ 否□ 度；8、传染病预防控制的健康教育制度；9、通风、消毒等制度。 现场查看学校是否有传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案 是□ 否□ 1
病 防控 传染病、常见病 防控 13、每年制定传染病防控工作计划 14、建立传染病疫情报告、登记及管理制度 现场查看学校是否每年制定传染病防控工作计划，并纳入学校年度工作考评。 现场询问是否有专人负责传染病疫情报告，现场查看学校文件疫情报告是否有专兼职报告人，报告内容、方式、时限是否正确。（出现1，在同一宿舍或者同一班级，1d内有3例或者连续3d内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸、结膜充血等）或者有共同用餐、饮水史；2、个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状3、学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件时，学校传染病疫情报告人应在24 h内向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告）。 现场查看学生晨检记录。（班主任每日早自习或早晨第一节课前对学生进行晨检，晨检内容包括：观察学生的精神状态、询问学生健康状况、登记因病缺勤情况。如晨检中发现学生有发热、皮疹、腹泻、黄疸、结膜充血等症状或其他异常时，应及时告知学校疫情报告人，并做好记录） 现场查看学生因病缺勤记录。（班主任每日登记因病缺课学生的患病情况，包括发病时间、症状、就诊情况等信息，协助学校疫情报告人对其病情和转归进行追踪。 学校疫情报告人负责指导各班开展因病缺课登记追踪工作，对各班登记结果进行核实、汇总） 现场查看患病学生返校复课记录。（班主任在患病学生返校复课时，应要求其提供索要的医疗机构相关证明并记录存档） 现场查看新生入学接种卡、证查验记录。（中小学校和托幼机构应在学生入学时查验预防接种证） 现场查看中小学校和托幼机构无预防接种证或漏种学生补证、补漏种记录。 是□ 否□ 是□ 否□ 15、建立晨检记录 16、建立学生因病缺勤记录 17、建立学生因病缺勤追踪记录 18、新生入学接种卡、证查验记录 19、预防接种证或漏种学生补证、补漏种记录 20、建立学生健康档案 21、健康教育纳入年度教学计划 22、传染病防控知识宣传 23、结核病防控知识宣传 24、开展预防近视、龋齿、营养不良、肥胖等常见病预防宣传活动 供水模式 集中式供水□ 分质式供水□二次供水□现制现售水□自备水□桶装水□锅炉水□白开水□其它□无□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 合理缺项 合理缺项 现场查看新生入学健康档案。在校学生每年进行1次常规健康体检。（健康体检项目⑴病史询问。⑵体检项目。1.内科常规检查：心、肺、肝、脾；2.眼科检查：视力、沙眼、结膜炎；3.口腔科检查：牙齿、牙周；4.外科检查：头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、是□ 否□ 淋巴结；5.形体指标检查：身高、体重；6.生理功能指标检查：血压；7.实验室检查：（1）结核菌素试验*；（2）肝功能**：谷丙转氨酶、胆红素。注：“*”小学、初中入学新生必检项目；“**”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。） 现场查看学校教学计划。 现场查看学校是否通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，讲座、播放影像制品等形式开展宣传。 现场查看学校是否通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，讲座、播放影像制品等形式开展宣传。 现场查看学校是否通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，讲座、播放影像制品等形式开展宣传。 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 生活 建立卫生管理制度 饮配备专兼职管理人用员 水 25、卫定期开展检查记录 总体生 要求 饮用水污染事件应 急预案 卫生管理档案保存 2
现场询问和查看学校供水方式（桶装水监督部门为食药监部门）。 现场查看学校是否建立卫生管理制度 现场询问并查看学校是否配备专兼职管理人员 现场查看学校是否定期开展水质卫生安全巡查和水质巡查记录。 现场查看学校是否制定饮用水污染事件应急预案。（二次供水单位、管道分质供水单位、现制现售水经营者水质受到污染或水质检测不合格应暂停供水） 现场查看学校饮用水卫生管理档案（卫生管理档案保存期不少于4年）。 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 26、集中式供水 27、分质式供水 市政水厂□ 乡镇水厂□ 卫生许可证、健康证、卫生知识培训合格证持有 现场询问学校自来水来源于市政水厂或乡镇水厂。 是□ 否□ 现场查看学校是否持有卫生许可证、供管水人员持有健康证和卫生知识培训合格证 现场查看和询问水处理设备日常卫生管理和卫生防护情况（1、直饮水在供配水系统中的停留时间不应超过12h；2、水处理材料应按仪器使用说明书定期更换；3、水处理设备的运行、更新、检修、保养、清洗、消毒应有相应记录； 4、供水管网应定期放水冲洗、消毒，待水质检测合格后方能供水；5、净水机房应配备空气消毒装置；6、净水机房门窗应采用不变形、耐腐蚀材料制成，应有锁闭装置，并应设有防蚊蝇、防尘、防鼠等措施7、净水机房上方不应设置厕所、浴室、盆洗室、厨房、污水处理间等。8、除生活饮用水以外的其他管道不得进人净水机房。9、净水设备及其周围环境应清洁卫生、不得出现有碍水质卫生的污物。10、饮用净水化学处理剂应符合现行国家标准《饮用水化学处理剂卫生安全性评价》GB/T 17218的规定；11、应索取水处理设备的厂商或供货商工商营业执照、水处理设备生产厂商卫生许可证和水处理设备检验报告；12、涉水产品等生产原（辅）料应有进货查验记录及相关凭证.） 现场查看水质检测报告和记录。（1、出水如是饮用净水，则按《饮用净水水质标准》规定的项目检验；如是纯水，则按《饮用瓶装纯净水标准》规定的项目检验。2、水质记录要有日检记录、周检记录和年检记录等。3、水质检测资料每学期报送辖区卫生计生行政部门和教体主管部门） 现场查看新改扩建供水项目是否经过卫生计生部门审查、验收。 是□ 否□ 供水设施管理和卫生防护 是□ 否□ 水质检验 是□ 否□ 新改扩建供水项目 卫生许可证、健康证、卫生知识培训合格证持有 生活 饮用水 卫生 二次供水 供水设施管理和卫生防护 日常卫生管理 是□ 否□ 现场查看学校是否持有卫生许可证、供管水人员持有健康证和卫生知识培训合格证。 是□ 否□ 现场查看供水设施管理情况。（1.饮用水箱专用；2.蓄水池或水箱容积符合要求；3饮用水箱入口配备上锁装置；4下水管与溢、泄水管是否与市政供水直连；5蓄水池周围10m内无污染源；6水箱周围 2m内不得有污水管线及污染物；7、储水设备至少每半年应清是□ 否□ 洗消毒1次）现场查看学校日常卫生管理情况。（1、有卫生管管理制度，至少包括卫生制度、岗位责任/职责、安全管理、水质检验、水污染事件报告、设施设备和管网清洗消毒和维护、从业人员体检培训、涉水产品索证和出入库验收等制度。2、供水设施定期清洗消毒记录。3、是□ 否□ 水质消毒记录。如发现水质不符合国家标准及卫生规范时，应当立即停止供水，对储水设施进行清洗、消毒。4、有消毒产品和涉水产品等生产原（辅）料进货查验记录及相关凭证。） 水质检验 健康证持有 制水设备管理和卫生防护 现场查看水质检测报告和记录。（1、每季度对水质检测1次，并将检测结果向用户公示；2、供水设施每次清洗、消毒后须经水质检测合格后方可供水。3、每学期将二次供水设施的清洗、消毒及水质检测相关信息报送辖区卫生计生行政部门和教体主管部门） 是□ 否□ 现制现售水 日常卫生管理
现场查看供管水人员健康证持有情况。（健康证有效期为1年） 是□ 否□ 现场查看制水设备管理和卫生防护情况。（1、以市政自来水为原水；2、制水设备必须获得涉水产品卫生许可批件；3、制水设备名称、型号和标签（说明书）中主要技术参数等应与许可批件相一致；4、出水水质必须符合制水设备所标识的要求。如制水设备未标识，则出水水质宜按《饮用净水水质标准》规定的项目检验；5、设备应运转正常、及时更换水处理材料；6、制水设备安装使用应当遵守是□ 否□ 下列要求：①设备底部离地面10厘米以上；②与垃圾房（箱）、厕所、禽畜饲养、粉尘和有毒有害气体等污染源的直线距离不少于10米；③置于视频监控范围之内；④符合其他有关卫生标准和规范。 现场查看学校日常卫生管理情况。（1、应当在制水设备或设备周围的醒目位置，公示管理者相关信息、管理人员联系方式、制水设备卫生许可批准文件复印件、定期更新的水质检测报告和水质处理材料更换记录等信息；2、现制现售的饮用水不得暗示或明示具有医是□ 否□ 用、增进健康性能或具有疗效作用。） 3
水质检验 现场查看水质检测报告和记录。（1、按规定开展日常性水质检测。出水水质不合格的，应立即停止供水，及时查明原因，消除污染，并对水质进行检验，经检验合格后方可恢复供水。2、制水设备投入使用前和更换水处理材料后应当进行水质检测，水质检测合格后是□ 否□ 方可供水。3、每学期水质检测资料每学期报送辖区卫生计生行政部门和教体主管部门 。） 现场查看新改扩建供水项目是否经过卫生计生部门审查、验收。 是□ 否□ 新改扩建供水项目 卫生许可证、健康证、卫生知识培训合格证持有 现场查看学校是否持有卫生许可证、供管水人员持有健康证和卫生知识培训合格证。 现场查看净化消毒设施设备管理和卫生防护情况。（1、以地下水为水源的应进行沉淀（或澄清）、过滤处理，以地面水为水源的应进行混凝、沉淀（或澄清）、过滤等常规净化处理。如经常规净化处理后某些指标仍达不到要求还需进行特殊的净化处理；2、无论水源水质的好坏，都必须设置消毒设施、配置消毒药品对水质进行消毒；3、水质净化消毒设施设备应正常运行；4、水箱、水池必须加盖上锁；5、输水、蓄水和配水等设施严禁与排水设施及非生活饮用水的管网相连接。6、水源的选择和卫生防护必须符合《四川省学校自建集中式供水卫生指导意见》要求。） 现场查看学校日常卫生管理情况。（1、有卫生管管理制度，至少包括卫生制度、岗位责任/职责、安全管理、水质检验、水污染事件报告、放水、清洗、消毒和检修制度及操作规程、从业人员体检培训、涉水产品索证和出入库验收等制度；2、新建或检修水处理设施、设备和管网后，必须严格冲洗、消毒，经水质检验合格后方可通水；3、水井和水箱、水塔、水池等贮水设备每半年必须淘洗（清洗）和消毒一次，开学前对管网末梢进行放水清洗；4、有消毒产品和涉水产品等生产原（辅）料进货查验记录及相关凭证；5、档案管理制度。收集保存生活饮用水法律法规和标准，水处理工艺流程图、平面布置图和管线图，水质监测检验报告，管水人员健康体检及培训记录，卫生监督文书，消毒记录和余氯监测记录。） 现场查看水质检测报告和记录。（1、学校新建、改建、扩建集中式供水时，必须按照《生活饮用水卫生标准》的要求对水质进行全面分析，出具具备资质的检测机构的水质本底检验报告；2、在水质无明显变化、无新增污染源等正常情况下，水质常规42项指标检测每学期不得少于一次；3、贮水设施设备每次清洗、消毒后须经水质检测合格后方可供水；4、学校要尽可能开展日常水质微生物项目自检，使用氯化或二氧化氯消毒而无条件开展水质微生物项目自检的学校，必须配置余氯或二氧化氯快速检测设备，开展消毒效果监测，即每次在加入含氯或二氧化氯消毒剂30分钟后测定水中余氯或二氧化氯含量；5、每学期将二次供水设施的清洗、消毒及水质检测相关信息报送辖区卫生计生行政部门和教体主管部门） 定期对蓄水容器进行清洗消毒。清洗、消毒后须经水质检测合格后方可供水。 现场查看教室基本卫生情况。（1、人均使用面积：小学不低于1.15平方米,中学不低于1.12 平方米；2、教室前排课桌前缘与黑板应有2 米以上距离；3、教室内各列课桌间应有不小于0.6 米宽的纵向走道，教室后应设置不小于0.6 米的横行走道。后排课桌后缘距黑板不超过9米。） 现场查看课桌椅基本卫生情况。（1、教室内在座学生应每人一席。2、每间教室内至少应设有2种不同高低型号的课桌椅。3、课桌椅型号与学生身高相适应，并符合《学校课桌椅功能尺寸及技术要求》和《学校卫生综合评价标准》要求。） 是□ 否□ 净化消毒设施设备管理和卫生防护 是□ 否□ 自 备 水 生活 饮用水 卫 生 日常卫生管理 是□ 否□ 水质检验 是□ 否□ 锅炉水 教室 日常管理 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 教 学 卫 生 环 境 课桌椅 黑板 教室采光 现场查看黑板基本卫生情况。（1、黑板应完整无破损、无眩光，挂笔性能好，便于擦拭。2、黑板下缘与讲台地面的垂直距离：小学为0.8～0.9米，中学为1～1.1米;讲台桌面距教室地面的高度一般为1.2米。3、符合《书写板安全卫生要求》和《学校卫生综合评是□ 否□ 价标准》要求。） 现场查看教室采光基本卫生情况。（1、单侧采光的教室光线应从学生座位左侧射入，双侧采光的教室主采光窗应设在左侧。2、教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户应采用无色透明玻璃。3．教室采光玻地比（窗的透光面积与室内地面面积之比）不得低于1：6。4、是□ 否□ 为防止窗的直接眩光,教室应设窗帘以避免阳光直接射人教室内。为防止黑板的反射眩光,其表面应以耐磨无光泽的材料制成。5、符合《中小学校教室采光和照明卫生标准》和《学校卫生综合评价标准》要求。 ） 4
