【答案】C
【解析】微血栓就是透明血栓，主要在毛细血管中，由嗜酸性同质性纤维蛋白构成，最常见于DIC。 62. 原位癌指
A. 侵破基底膜 B. 仅限于上皮层
C. 上皮细胞异乎常态的增生
D. 累及上皮层下部的1/3～2/3处 E. 累及上皮2/3以上 【答案】B
【解析】原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。肉眼无明显病变，仅在显微镜下才可见。往往是防癌普查时发现。如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌等。 63. 铁锈色痰常见于大叶性肺炎的 A. 灰色肝样变期 B. 红色肝样变期 C. 充血水肿期 D. 溶解消散期 E. 中毒性休克
【答案】B
【解析】大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内渗出了纤维素和红细胞，吞噬细胞吞噬了红细胞被分解为了含铁血黄素，随痰液吐出称铁锈色痰。 64. 下列何项不是糖尿病的病理变化 A. 胰岛变性、萎缩、纤维化 B. 动脉粥样硬化 C. 肾乳头坏死 D. 肾小球硬化
E. 胰腺内大量淋巴细胞、单核细胞浸润 【答案】E
【解析】胰岛的病变主要是胰岛B细胞变性、坏死。血管的病变是所有血管均可被累及，大、中动脉呈粥样硬化，病变最严重；细、小动脉发生玻璃样变性。肾脏病变有肾脏体积增大、结节性肾小球硬化、肾乳头坏死等，属于非炎非瘤性疾病。 65. 流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是 A. 神经细胞变性坏死 B. 脑软化灶形成 C. 噬神经细胞现象
D. 蛛网膜下腔脓性渗出物堆积 E. 淋巴细胞袖套状浸润 【答案】D
【解析】流行性脑脊髓膜炎是化脓性炎，蛛网膜下腔脓性渗出物聚积为其主要病理变化。流行性乙型脑炎是变质性炎症，A、B、C、E均为流行性乙型脑炎的病变特点。 66.阿托品抢救有机磷酯类中毒时能 A. 复活AChE B. 促进ACh的排泄
C. 阻断M受体，解除M样作用
D. 阻断M受体和N2受体
E. 与有机磷结合成无毒产物而解毒
【答案】C
【解析】①阿托品不能阻断N2受体，故不能消除因中毒，N2受体兴奋所致的肌震颤；②阿托品的作用是阻断M胆碱受体，解除由于有机磷酸酯类中毒，体内胆碱酯酶磷酸化而导致ACh大量堆积的M样症状。 67. 不属于苯二氮卓类药物作用特点的是 A.有抗焦虑作用
B.具有外周性肌松作用 C.有镇静作用 D.有催眠作用
E. 静脉给药用于癫痫持续状态 【答案】B
【解析】苯二氮类具有中枢性肌肉松弛作用，而非外周性肌松作用。 68. 解热镇痛药的解热作用机制是 A. 抑制中枢PG合成 B. 抑制外周PG合成 C. 抑制中枢PC降解 D. 抑制外周PG降解 E. 增加中枢PG释放
【答案】A
【解析】解热镇痛药的共同作用机制为抑制环氧化物酶（COX），使前列腺素（PC）生成减少。具体机制为：①解热作用，通过抑制体温调节中枢的COX，降低体温中枢PGs的生成，使体温调定点恢复正常，所以解热镇痛药通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用的。②镇痛作用，PCs的释放对炎性疼痛起到了放大作用，而PGs（E1、E2及F2a）本身也有致痛作用。解热镇痛药可防止炎症时PGs的合成，因而有镇痛作用。③抗炎作用，PCs还是参与炎症反应的活性物质，发炎组织（如类风湿性关节炎）中也有大量PG存在；PC与缓激肽等致炎物质有协同作用。解热镇痛药抑制炎症反应时PC的合成，从而缓解炎症。 69. 硝酸甘油没有下列哪一种作用 A. 心率加快
B. 室壁肌张力增高 C. 扩张静脉 D. 降低回心血量 E. 降低前负荷 【答案】B
【解析】硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌。①降低心肌耗氧量:最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管，特别是较大的静脉血管，从而降低心脏的前负荷，心肌耗氧量减少。稍大剂量的硝酸甘油也可显著舒张动脉血管，特别是较大的动脉血管，从而降低左室内压和心室壁张力，降低心肌耗氧量。②扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注:硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，尤其在冠状动脉痉挛时更为明显。③保护缺血的心肌细胞:硝酸甘油释放NO，促进内源性的PGI2、降钙素基因相关肽等物质生成与释放，对心肌细胞均具有直接保护作用。④增加心内膜供血:硝酸甘油扩张静脉血管，减少回心血量，降低心室内压且扩张动脉血管，降低心室壁张力，从而增加了心外膜向心内膜的有效灌注压，有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区，增加心内膜供血。 70. 氨茶碱平喘作用的主要机制是
A. 促进内源性儿茶酚胺类物质释放
B. 抑制磷酸二酯酶活性 C. 激活磷酸二酯酶活性 D. 促进腺苷酸环化酶活性 E. 激活腺苷酸环化酶活性 【答案】B
【解析】氨茶碱松弛支气管平滑肌的作用机制主要是：抑制磷酸二酯酶，使细胞内CaMP水平升高而舒
2+2+
张支气管平滑肌；阻断腺苷受体，拮抗腺苷所致的支气管平滑肌痉挛；抑制Ca内流，降低细胞内Ca浓度；增加内源性儿茶酚胺的释放；有免疫调节作用与抗炎作用，从而产生松弛支气管平滑肌的作用。用于急性重度哮喘及哮喘持续状态时可稀释后静脉注射或静脉滴注，以迅速缓解喘息与呼吸困难等症状；预防哮喘或轻症哮喘可口服给药。
71. 治疗对庆大霉素耐药的革兰阴性菌感染可选用 A. 链霉素 B. 阿米卡星 C. 双氯西林 D. 红霉素 E. 林可霉素 【答案】B
【解析】阿米卡星在氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广，对铜绿假单胞菌作用强于庆大霉素，对结核分枝杆菌有作用。其突出优点是对细菌所产生的多种氨基苷类灭活酶稳定，细菌对其不易产生耐药性。故对一些氨基糖苷类耐药菌感染仍能有效控制，常作为首选药。 72. 下列关于双链DNA中碱基摩尔含量关系，哪项是错误的 A. A=T B. A+G=C+T C. A+C=G+T D. A+T=G+C E. G=C 【答案】D
【解析】DNA的碱基组成有一定规律：腺嘌呤的摩尔数和胸腺嘧啶的摩尔数相等，鸟嘌呤的摩尔数和胞嘧啶的摩尔数相等，按照摩尔百分数计算：［A］＝［T］，［G］＝［C］。 A2型题
73. 对11名35岁以上的山区健康男子测量脉搏次数（次/分），用t检验与全国男子资料进行比较，按α
＝0.05的检验水准，自由度为 A. （=10 B. （=22 C. （=1 D. （=20 E. （=18 【答案】A
【解析】自由度是指当以样本的统计量来估计总体参数时，样本中独立或能自由变化的数据的个数称为该统计量的自由度。t检验自由度=样本数-1=11-1=10，故选A。
74. 某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查，首先将该地区分为好中差三类，然后在每类中随机抽110
名学龄儿童进行调查，这种抽样方法属于 A. 多级抽样 B. 系统抽样 C. 分层抽样 D. 整群抽样
E. 单纯随机抽样 【答案】C
【解析】分层抽样先将研究对象按某种特征分为若干组，然后在各层中进行随机抽样，各层抽出的对象就构成该项研究的样本。
75. 男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往车站出口
处跑。最可能的症状是 A. 错觉 B. 幻觉
C. 感知综合障碍 D. 原发性妄想 E. 继发性妄想 【答案】D
【解析】原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历当前处境无关，也不是来源其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想；妄想知觉（患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义）；妄想心境或妄想气氛（患者感到他所熟悉的环境突然变得使他迷惑不解，而且对他具有特殊意义或不祥预兆，但很快即发展为妄想）。
76. L 患者，男，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血
性液体。诊断首先考虑 A．颅前窝骨折 B．颅中窝骨折 C．颅后窝骨折 D．左颞骨骨折 E．脑震荡 【答案】B
【解析】据伤后耳漏，Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤可诊断。
77. L 女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次/分。血气分析PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg。该患者首先考虑的诊断是 A．急性左心衰竭 B．急性肺栓塞 C．哮喘急性发作 D．气胸 E．肺癌 【答案】D
【解析】该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿征，心率快，血气分析为1型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致，由于肺气肿明显，不易查出气胸体征，总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。
78. L 男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是 A．颈静脉怒张
B．肝颈静脉回流征（+） C．UCG检查示肺动脉压升高 D．经漂浮导管测定肺动脉高压 E．下肢水肿呈可凹性 【答案】B
【解析】在诊断右心衰的体征中，肝颈静脉回流征阳性的诊断意义最大。
