全科医学试题
一、单项选择题
B、60 B、2
C、70 C、3
D、80 D、4
1、全科医学是20世纪( )年代末在欧美兴起的一门综合性临床医学科学。（ ） A、50 A、1
2、以色列培训全科医生的时间一般为多少年？（ ） 3、AAFP表示（ ）
A、美国家庭医师学会 B、加拿大国际发展者 C、世界家庭医生组织 C、香港家庭医师学院 4、全科医生的最高学术组织为（ ） A、美国家庭医师学会 D、香港家庭医师学院
5、全科医疗服务中，老年人的服务者一半以上的人群是（ ） A、0-6岁儿童 A、30
B、孕产妇
C、50
C、老年人 D、60
D、1994 D、1994
D、中年人
6、社区卫生服务在西方国家长期医疗实践和改革的基础上诞生于20世纪 年代。（ ）
B、40
7、WHO提出的健康城市的概念为哪一年？（ ） A、1991 A、1991 A、12 A、1
B、1991 B、1991
C、1993 C、1993
D、48 D、4
8、中华医学会全科医学分会成立于（ ）年？ 9、我国全科医生培训的时间为（ ）个月？
B、24 B、2
C、36 C、3
10、加拿大为城市培养的全科医生的训练时间为（ ） 11、慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是（ ）
A.情绪激动 B.肺血栓栓塞 C.药物治疗不当 D.体力活动 E.感染
12、对未经治疗的患者，以下检查结果正常是最有助于排除慢性心力衰竭（ ） A.心电图 B.胸部X线检查 C.冠状动脉造影 D.血浆心钠肽水平 E.血浆肌钙蛋白水平 13、慢性左心衰最早出现的症状是（ ）
A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.端正呼吸 D.咯血 E.少尿
14、男，72岁，10年前因急性梗死住院治疗。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿罗音。心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最有可能诊断为（ ）
A.左心衰 B.右心衰 C.心功能III级（NYHA分级）
1
B、世界家庭医生组织 C、加拿大国际发展者
D.心功能II级（NYHA分级） E.全心衰
15、男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，有夜间憋醒感。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清、心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状缓解，为改善预后需长期使用的药物是（ ）
A.洋地黄类药物 B.肾上腺素能受体激动剂 C. 利尿剂 D. 磷酸二脂酶抑制剂 E.血管紧张素转化酶抑制剂 16、下列心律失常，表现为心律不整齐的是（ ）
A.房性期前收缩 B.一度房室传导阻滞 C.窦性心动过速 D.窦性心动过缓 E.阵发性室上性心动过速
17、男，49岁。发作性劳力性胸痛2月余，每次持续5—10分钟，休息2—3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜选用的药物是（ ）
A.美托洛尔 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.地高辛 E.维拉帕米
18、男，38岁。因间断心悸3天就诊。查体：心率72次/分，可偶闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P—R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是（ ）
A.静脉注射阿托品 B.口服美托洛尔 C.口服普罗帕酮 D.寻找和去除病因 E.口服胺碘酮
19、男，30岁。无诱因突发心悸1小时就诊。BP130/80mmHg，双肺呼吸音清、心率220次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率降至80次/分，律齐。该患者最有可能诊断为（ ）
A.阵发性室上性心动过速 B.心房扑动 C.室性心动过速 D.窦性心动过速 E.心动过缓—心动过速综合征
20、心房颤动患者口服华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（ ） A.1.0—1.9 B.2.0—3.0 C.3.1—3.5 D.3.6—4.0 E.>4.0 21、最容易引起窦房传导阻滞的是（ ）
A.高钾血症 B.口服呋塞米 C.贫血 D.甲状腺功能亢进症 E.交感神经张力过高 22、评价冠状动脉狭窄程度最可靠检查是（ ）
A.放射性核素实验 B.心电图 C.冠状动脉造影 D.运动负荷实验 E.动态心电图 23、男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2—3次，近2月来发作次数增多，每日5—6次，轻微活动后也能诱发，发作时心电图示ST段呈一过性水平压低，应诊断为（ ）
A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.心内膜下心肌梗死 D.中间综合征 E.梗死后心 24、大部分急性心肌梗死的病因是（ ）
A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B.冠状动脉痉挛，血栓形成 C.冠状动脉栓塞，继发血栓形成 D.冠状动脉炎，血栓形成 E.动脉粥样硬斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
2
25、男，68岁。持续胸痛1小时，既往体健。查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清。心率94次/分，心音低钝，A2>P2。心电图：V1—V6导联ST段弓背抬高0.3—0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是（ ）
A.急性心肌梗死 B.不稳定型心绞痛 C.急性心肌炎 D. 急性心包炎 E.肺栓塞 26、男，66岁。发现高血压3年，反复监测血压波动在145-155/80-85mmHg，未治疗。该患者的血压属于（ ）
A. 正常高值 B.单纯收缩期高血压 C.理想血压 D. 正常血压 E.2级高血压 27、血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断为（ ）
A. 肾动脉狭窄 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D. 原发性醛固酮增多症 E.库欣综合征 28、高血压患者尽量做到（ ）
A. 每人每日食盐不应超过8g B.饮酒量每日不超过75g乙醇的量 C.低或中等强度的等张活动 D. 将体重指数控制在30 E.膳食中脂肪量控制在总量的35%以下 29、血管紧张素转换酶抑制剂最适合于（ ）
A. 高血压伴双侧肾动脉狭窄 B.高血压伴左心室肥厚
C.高血压伴主动脉瓣狭窄 D. 高血压伴高钾血症 E.妊娠高血压 30、短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（ ） A. 6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D. 48小时内 E.72小时内 31、心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是（ ）
A. 蛛网膜下腔出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D. 脑出血 E.脑动脉炎
32、女，62岁。突然头痛、恶心呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断为（ ）
A. 脑出血 B.短暂性脑缺血发作 C.颅内肿瘤 D. 脑血栓形成 E.脑栓塞 33、男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断为（ ）
A. 脑栓塞 B.椎基底动脉供血不足 C.高血压脑病 D. 蛛网膜下腔出血 E.脑血栓形成 34、男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（ ）
A. 消化性溃疡 B.胃食管反流病 C.食管癌 D. 贲门失弛缓症 E.胸膜炎 35、急性糜烂性出血性胃炎最常见的原因是（ ）
A. 不洁饮食 B.剧烈呕吐 C.刺激性食物 D. 口服 E.口服非甾体抗炎药 36、最易发生癌变的溃疡是（ ）
A. Cushing溃疡 B.胃溃疡 C.Curling D. 食管腐蚀性溃疡 E.十二指肠溃疡 37、男，70岁。饮酒1小时后呕吐咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P 110次/分，BP 90/50mmHg。首选的药物是（ ）
A、多巴胺 B、硫糖铝 C、止血芳酸 D、纳洛酮 E、奥美拉唑
3
38、男，55岁。慢性胃炎病史30年，近期体检发现胃幽门螺旋杆菌感染。胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平粘膜。超声胃镜示病变位于粘膜内。病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是（ ）
A、根除幽门螺旋杆菌 B、病灶局部切除术 C、化疗 D、生物治疗 E、胃大部切除 39、消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是（ ）
A、胃酸、胃蛋白酶 B、胰酶 C、胆汁 D、精神、心肌因素 E、食物的理化因素 40、女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清楚，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（ ）
A、胃癌 B、慢性胃炎 C、十二直肠溃疡 D、慢性胆囊炎 E、胃溃疡 41、行幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是（ ）
A、胃组织学检查 B、快速尿素酶试验 C、幽门螺旋杆菌培养 D、碳14尿素呼气试验 E、血清学检查
42、为判断幽门螺旋杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（ ） A、2周 B、1周 C、4周 D、3周 E、10天 43、奥美拉唑的药理作用是（ ）
A、抑制胃酸分泌 B、拮抗组胺作用 C、保护胃黏膜 D、中和胃酸 E、抑制胃蛋白酶 44、提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（ ）
A、蜘蛛痣 B、皮肤紫癜 C、腹壁静脉曲张 D、脾大 E、巩膜黄染 45、肝硬化最严重的并发症是（ ）
A、上消化道出血 B、肝肾综合征 C、电解质紊乱 D、原发性腹膜炎 E、肝性脑病 46、反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（ ）
A、白蛋白 B、丙氨酸氨基转移酶 C、乳酸脱氢酶 D、r谷氨酰转肽酶 E、碱性磷酸酶 47、鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪项最有价值（ ） A、心动过速 B、肝大 C、下肢水肿 D、颈静脉怒张 E、脾大
48、女孩，16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT 860U/L TBIL 120umol/L。最可能的诊断是（ ）
A、戊型肝炎 B、丁型肝炎 C、丙型肝炎 D、乙型肝炎 E、甲型肝炎 49、男，47岁。HBsAg阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。实验室检查：ALT 460U/L,TBIL 84umol/L，HBV DNA 1.2X105copies/ml,抗HAVIgM(-)，抗HEV(-)，抗HCV(-)。最重要的治疗药物是（ ）
A、核苷酸类似物 B、护肝药物 C、退黄药物 D、干扰素 E、利巴韦林
50、男孩，5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院。病前可疑不结饮食。查体：T 39.5℃，BP 80/50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC 19X109/L，N：78%。最可能的诊断是（ ）
A、热性惊厥 B、化脓性脑膜炎 C、中毒性细菌性痢疾 D、病毒性脑炎 E、流行性脑脊髓膜炎
4
