第十章神经系统疾病
一、单项选择题 A1型题
1．下列哪项是出生时就存在且永不消失的反射是B A.觅食反射 B.吞咽反射 C.握持反射 D.拥胞反射 E.腹壁反射
2．下列哪项反射是出生时存在而以后逐渐消失D A.角膜反射 B.瞳孔反射 C.吞咽反射 D.拥抱反射 E.腹壁反射
3.有关神经反射的说法，下列哪项错误E
A．握持反射生后3～4个月消失 B．婴儿期腹壁反射不易引出 C．新生儿提睾反射不易引出
D．3～4个月小儿克氏征阳性可为生理现象
E．1岁时巴氏征阳性均属病理现象 4.关于脑和脊髓的发育，下列哪项是错误的E
A．胎儿时期脊髓下端达第二腰椎下缘 B．出生时神经细胞数量已与成人相同，但其树突和轴突少而短
C．婴儿期神经冲动传导慢且容易泛化，此与其树突和轴突少而短有关 D．3岁时神经细胞已基本分化完成，8岁时接近成人
E．4岁时脊髓下端上移至第一腰椎水平
5．新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是D
A．脑膜炎双球菌 B．肺炎链球菌 C．流感杆菌 D．大肠杆菌 E．厌氧菌
6．年长儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是C
A．大肠杆菌
B．金黄色葡萄球菌
C．脑膜炎双球菌和肺炎链球菌 D．绿脓杆菌
E．流感嗜血杆菌
7．化脓性脑膜炎最常见的感染途径为B
A．皮肤黏膜感染 B．呼吸道感染 C．脑脊膜膨出感染 D．穿通性脑外伤感染 E．耳、鼻、乳突感染
8．不属于化脓性脑膜炎颅内压增高的表现是E
A．喷射性呕吐 B．剧烈头痛 C．血压增高 D．前囟饱满 E．电解质紊乱
9．化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是E
A．急起高热、惊厥、昏迷 B．剧烈头痛、喷射性呕吐 C．脑膜刺激征阳性
D．脑脊液细胞数明显增高 E．脑脊液中检出化脓性细菌
10．急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液表现是A
A．压力高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物低
B．压力高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常
C．压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常 D．压力稍高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖正常，氯化物正常
E．压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物正常
11．小婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征可不明显，主要是因为E A．机体反应差 B．颈部肌肉不发达
C．神经系统发育不够完善 D．脑膜炎症反应轻 E．囟门与颅缝未闭
12．3个月内的小婴儿与新生儿期的急性化脓性脑膜炎的基本临床特点是A A．表现极不典型 B．拒食、吐奶 C．惊厥
D．脑膜刺激征阳性 E．双眼凝视、尖叫
13．小婴儿患化脓性脑膜炎时，最应注意的体征是E A．颈抵抗 B．克氏征 C．布氏征 D．巴氏征 E．前囟隆起
14．化脓性脑膜炎最常见的并发症是E A．脑积水 B．癫痫
C．脑性低钠血症 D．脑室管膜炎 E．硬脑膜下积液
15．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的诊断根据E
A.长期发热，脑脊液检查好转而体温持续不退或退而复发
B.前囟持续隆起，或前囟好转正常后复又隆起者
C.症状好转后，又重复出现惊厥等症状
D.颅骨透照试验阳性 E.以上均正确
16．化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查中的根本区别是A A．脑脊液细菌检查 B．脑脊液外观
C．脑脊液糖和氯化物定量 D．脑脊液细胞数及分类 E．脑脊液压力
17．皮肤淤斑涂片查菌对哪种脑膜炎诊断最有帮助C
A．肺炎链球菌脑膜炎
B．金黄色葡萄球菌性脑膜炎 C．脑膜炎双球菌脑膜炎 D．流感嗜血杆菌脑膜炎 E．大肠杆菌脑膜炎
18．化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首先选用：A A.20%甘露醇静推 B.5%葡萄糖静推 C.呋喃苯氨酸肌注 D.50%甘油三酯 E.地塞米松肌注
19．小儿化脓性脑膜炎抗生素停用的时间为C
A．临床症状消失即可停药 B．脑脊液正常后即可停药
C．脑脊液正常2周左右，临床症状消失
D．用药1～2周即可停药 E．用药2～3周即可停药
20．化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗的指征是B
A．高热、头痛、呕吐者 B．有休克、明显脑水肿者 C．细胞数较高者 D．合并硬膜下积液者 E．前囟膨隆、嗜睡者
21．化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液量多时，治疗应首选D A．加强抗生素 D．硬膜下穿刺排液 C．加强脱水
D．硬膜下注射抗生素 E．穿刺持续引流 A2型题
22．2个月小儿,查体发现腹壁反射、提睾反射未引出,属于下列哪种情况A A. 正常 B. 发育迟缓 C. 产伤所致
D. 报告医师寻找原因 E. 以上都不是
23．8个月患儿，因发热3天，抽搐3次入院。查体：T39℃精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，HR118次/min，前囟膨隆，颈稍强。为明确诊
断，首选检查为C A．头颅CT B．血常规
C．脑脊液检查 D．脑电图 E．胸片
24．11个月患儿，因发热3天，咳嗽2天，抽搐1次入院。查体：T38.5℃，嗜睡，双肺可闻细湿啰音，心音有力，HR120次/min，前囟饱满，颈部稍强，双侧巴氏征阴性。脑脊液：外观混浊，白细胞480×106/L，淋巴80%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物108mmol/L，涂片找化脓性细菌阴性，PPD(+)。可能的诊断为D A．肺炎并化脓性脑膜炎 B．肺炎并中毒性脑病 C．肺炎并病毒性脑炎 D．肺炎并结核性脑膜炎 E．肺炎并脑脓肿
25．女性患儿，7个月，诊断“化脓性脑膜炎”，使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转。近两天又发热39.2℃，抽搐，前囟饱满。复查脑脊液：WBC1200×106/L，蛋白0.4g/L，糖3mmol/L，氯化物108mmol/L。患儿病情加重应考虑C A．脑膜炎复发 B．并发脑脓肿 C．并发硬膜下积液 D．并发脑积水 E．并发脑水肿 二、名词解释 脑膜刺激征 三、
四、问答题
1．试述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变
2．新生儿和幼婴化脓性脑膜炎的临床表现及其特点
3．化脑患儿在哪些情况下不宜进行腰穿？
五、病例分析
患儿，男，11个月，因发热、呕
吐2天伴惊厥3次来院就诊。入院查体：体温39.2℃，昏睡状，前囟1cm×1cm，略膨隆，紧张，颈抵抗，咽红，肺呼吸音粗，心、腹未见异常。克氏征、布氏征阳性，末梢血白细胞17.2×109/L，N 72%，L 28%。 （1）首先应做何检查？
（2）此患儿最可能的诊断是？ （3）应注意与哪些疾病鉴别？ （4）治疗原则是什么？
