医院感染相关知识
1、什么是医院感染？
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 5、医院感染的危险因素有哪些？
⑴ 侵入性诊疗操作，破坏皮肤粘膜屏障。如处科手术、各种穿刺、各种插（留臵）管、气管切开等。
⑵ 现代医疗新技术，如器官移植、人工装臵、人工关节、人工晶体。 ⑶ 损伤免疫功能的各种细胞毒药物，免疫抑制剂、放射治疗等的广泛使用。 ⑷ 基础疾病致宿主免疫力低下，如糖尿病、慢性肾炎、艾滋病等。 ⑸ 使用能引起正常微生态失衡的抗菌素，破坏集体正常微生态屏障。 ⑹ 其他原因：如医院消毒、灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。 6、什么是感染源、传播途径、易感人群、感染链？
感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。 易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。
感染链：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。 7、什么是空气传播、飞沫传播、接触传播？
空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。
飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（>5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 9、医院感染的传播途径有哪些？
传播途径：是医院感染的病原体从感染源排出，到其在新的易感者体内定植或感染之前在外界环境中所经历的全部过程。
⑴ 接触传播：是医院感染的最常见传播方式之一，根据病原体从感染源排出到侵入易感者之前是否在外界停留，又可分为直接传播和间接传播。
① 直接接触传播：病人或医务人员直接与感染源接触而获得感染，不通过外界环境，系病人间交往而获得，如多重耐药株感染。
② 间接接触传播：病原体污染了医疗设施和病人用具，在通过接触这些物品所造成的传播；多重耐药株（如MRSA）可通过污染的手直接传播到其他病人，也可通过污染的家具和器械间接在病人间传播。
⑵ 呼吸道传播：
① 通过病人所呼出的带有病原体的飞沫，近距离的传播给其他病人和医务人员，如呼吸道病毒感染；
② 通过空气播散的病原体可远距离的传播，如结核分枝杆菌；
③ 医院中常见的医源性呼吸道感染的传媒因素，如超声雾化治疗、氧气湿化瓶的污染、试验室操作等均可造成污染气溶胶的吸入而获得感染。另外空调系统可有军团菌和喜湿细菌污染。
⑶ 消化道传播：称粪-口传播，医院感染中常见有甲型病毒性肝炎、感染性腹泻、鼠伤寒沙门菌感染，可通过直接或间接接触污染物经口获得感染。
⑷ 血液/体液传播：血液和血液制品含有病原体，可通过输血、血制品或血与污染血接触引起病人发生医院感染，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。
⑸ 垂直传播：
① 通过胎盘屏障，如巨细胞病毒、风疹病毒从母体传给胎儿； ② 产程中新生儿通过吸入阴道分泌物或产伤致母婴血液传播； ③ 哺乳。
⑹ 医疗器械和设备：侵袭性诊疗设备和仪器如内镜、各种导管等，侵袭性操作既可带入外源性感染，又可将自身细菌带到另外部位，如支气管纤维镜检查可将上呼吸道细菌带到下呼吸道引起内源性感染。既可接触传播，也可发生血液体液传播，甚至呼吸道传播如SARS 。 10、哪些情况属于医院感染？
(1) 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2) 本次感染直接与上次住院有关。
(3) 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4) 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5) 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6) 医务人员在医院工作期间获得的感染。 11、哪些情况不属于医院感染？
(1) 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2) 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3) 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4) 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 12、什么是医院感染暴发?
是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
13、什么是疑似医院感染暴发?
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
14、医院感染暴发流行时该如何处臵？
(1) 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
(2) 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
(3) 按照有关规定及时上报。 15、医院感染病例报告制度
一、出现医院感染散发病例时，临床经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内上报医院感染管理科（医院内网直报或填写报告卡报告院感科，节假日除内网直报外应报告院感专职人员，电话 ：XXX）
二、医院感染暴发报告程序：
（1）医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
① 5例以上疑似医院感染暴发； ② 3例以上医院感染暴发。
（2）县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。
（3）省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。
① 5例以上医院感染暴发；
② 由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
③ 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
（4）医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。
① 10例以上的医院感染暴发；
② 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
