（三）鉴别诊断
1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，能够认识到自己的问题，主动咨询求助，自知力完整，没有影响逻辑思维，没有幻觉、妄想等精神病症状，排除精神病。
2．与严重心理问题相鉴别：求助者心理问题并不严重，病程一个多月，时间较短，心理问题内容局限于自身问题，内容尚未泛化，可排除严重心理问题。
3．与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状上表现主要是焦虑有持久的痛苦而不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和相对的回避，做出的反应与初始事件本身不相关，持续时间一般在半年以上。而求助者虽然以焦虑为主要症状，但并没有严重影响社会功能和思维逻辑，没有泛化和回避，持续的时间也只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。 （四）病因分析：
1．生物原因：未发现引发心理与行为问题的生物学因素。 2．社会原因： a.存在负性生活事件，屡次就业面试失败。b.求助者从小家教较严，接触社会机会较少，缺少挫折经历。c.求助者独身，父母在外地工作，没有把自己的想法和别人沟通，缺少社会支持系统。
3．心理原因：认知出现了偏差，产生不合理信念。 五、咨询目标制定
根据以上的评估和诊断，经双方共同商定，确定如下咨询目标： （一）具体目标和近期目标：
改变求助者的不合理信念，尽可能减少不合理信念所造成的情绪
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困扰；完善求助者的个性，形成正确的自我观念，增强其自信心；帮助求助者克服就业压力所带来的焦虑情绪，使其心理测验结果恢复正常水平；改善睡眠状况。 （二）最终目标和长期目标：
在达到具体目标和近期目标的基础上，帮助求助者提高心理健康发展水平，充分实现人的潜能，培养高尚的人格品质，形成积极向上的心态，最终拥有健康、快乐的生活。 六、咨询方案的制定
（一）咨询方法：合理情绪疗法、肌肉放松训练 （二）原理： 1．合理情绪疗法
合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯1955年所创造的一种心理咨询理论与方法，其核心是“ABC理论”。A是各种刺激事件；B是个体遇到诱发事件后产生的信念；C是人的情绪和行为后果。引起人们情绪和行为变化的不是诱发事件本身，而是个体对诱发事件的解释和评价，即产生的信念。合理的信念会引起人们对事物适当的情绪反应，不合理的信念则会导致不适当的情绪和行为反应。①
本案例中，刺激事件A是求助者屡次面试失败；不合理信念B是面试的失败产生对自我不肯定的错误认知；情绪和行为C是产生的焦虑情绪。另外，求助者年纪较轻，智力良好，文化水平较高，这也为成功运用合理情绪疗法提供了良好条件。
2．肌肉放松训练法
放松训练对于应付紧张、焦虑、不安、气愤的情绪与情境非常有用，可以帮助人们振作精神，恢复体力，消除疲劳，镇定情绪；求助者躺在一个安静、少刺激的环境中，从手臂部位到头部，再到躯干部，
①
郭念锋主编：心理咨询师（国家职业资格培训教程）三级[M].北京：民族出版社，2012修订版。
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最后到腿部逐次进行放松；由咨询师教给求助者练习，再由求助者自行练习。①
（三）求助者的责任、权利和义务②： 1．责任：
①向咨询者提供与问题相关的真实资料； ②积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法； ③完成双方商定的作业。 2．权利：
①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； ②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； ③有权利选择或更换合适的咨询师； ④有权利提出转介或中止咨询；
⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 3．义务：
①遵守咨询机构的有关规定；
②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况应提前通知咨询师。 （四）咨询师的责任、权利和义务③： 1．责任：
①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； ②帮助求助者解决心理问题；
③严格遵守保密原则，并说明保密例外。 2．权利：
①有权利了解与求助者的心理问题和相关的个人资料；
①②
http://baike.http://www.china-audit.com//view/183386.htm?fr=aladdin.
郭念锋主编：心理咨询师（国家职业资格培训教程）[M].北京：民族出版社，2012修订版。 ③
郭念锋主编：心理咨询师（国家职业资格培训教程）[M].北京：民族出版社，2012修订版。
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②有权利选择合适的求助者；
③本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 3．义务：
①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
②遵守咨询机构的有关规定；
③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的规定；
④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 （五）咨询时间与收费：
1．咨询时间：每周一次，每次1小时。 2．咨询收费：学校心理咨询免费。 七、咨询过程
咨询阶段大致分为心理诊断与咨询关系建立、咨询阶段、结束与巩固三个阶段。本案例具体分为五次咨询过程： （一）第1次咨询：时间为2013年11月9日
目的：介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则，了解求助者的基本情况和成长经历，尤其是重大事件，和求助者建立互相的信任感，并协助求助者作相关的心理测验，找出主要问题，做出评估和诊断，与求助者商定咨询目标的初步方案。
方法：运用积极关注、理解、共情、倾听等咨询技术，使求助者感到自己被接纳、被尊重，初步建立良好的咨询关系。
过程：（1）填写咨询登记表，介绍咨询中的相关事项与规则；（2）认真倾听求助者的诉说，了解求助者各方面的情况和鼓励其调整心态，获取求助者的信任和理解；（3）与求助者建立良好的咨询关系；（4）进一步了解求助者的成长过程，探寻其心理矛盾及改变意愿；
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