1. 医院环境的生境特征:医院病人对病原微生物的抵抗力普遍降低;医院是病人高度聚集的场所;诊疗手段在医院中应用普遍。
2.医院环境微生物的特点：多为正常菌群或条件致病菌（寄居部位的改变、内源性感染、菌群失调——菌群失调症）；病原体对外界的抵抗力较强；耐药菌株多见。
3.医院环境微生物的来源：医院病人，医护人员，医院环境，医院诊疗用品。
4.医院环境微生物的种类：包括所有类型微生物，以细菌为主。细菌、病毒、克次体、真菌、寄生虫。
5.医院环境微生物的分布：空气，病人及医护人员—手，医疗用品，周围环境，水和食品。 医院环境微生物的卫生意义：是引起医院感染最直接和最主要的原因，此外还可造成环境污染。控制和消灭医院环境中的病原微生物，做好对微生物的检测工作，有利于预防和控制院内感染，保障人类健康。 6.医院感染的来源：（1）获得性感染 ①内源性感染（自身感染） 病人自己体内正常菌群，隐伏状态留居的病原菌。原因：抗生素、激素。②外源性感染 交叉感染：病人、医务人员。医源性感染：治疗、诊断、预防过程中消毒不严。（2）外环境感染。
7.医院环境消毒：指灭杀或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。效果评价—消毒效果的监测。 8.消毒方法的选择原则：根据①物品性质 ②污染后的危害程度 ③污染微生物的种类和数量来选择消毒方法和消毒剂量。
9.医院污水消毒处理 （1）预处理 ①机械处理——一级处理 ②机械加生物处理——二级处理。（2）消毒处理：加氯消毒、液氯消毒、次氯酸钠消毒、漂白粉消毒 （3）排放必须符合相应的标准。
10. 微生物学实验室生境特征：研究对象多具有感染性；废弃物多具有感染性；微生物学实验室可能是具有污染性的危险环境；消毒灭菌方法不当的选择性压力突出 。
11.实验室微生物来源与途径：接种器材，移液管，离心管，搅拌、混匀和震荡，开启安瓿，感染性物质倾注，来自实验者的污染。
12.微生物学实验室微生物的卫生学意义：①任何一种病原微生物都可能导致实验室感染；②被感染者可以是实验人员、清洁工，甚至是与微生物学实验室无直接联系的人员；③感染可以是散发，也可以是爆发。
13. 公共场所的生境特征：人群密集，人员流动性大——易于微生物的传播；公共设施及物品供公众重复使用——易造成污染；人群中健康与非健康个体混杂——病原微生物易传播；不同公共场所特色各异——管理较困难。
14.公共场所微生物的来源：①自然来源——土壤、室外空气；②人为来源——呼出气、皮屑等脱落物。
15.公共场所微生物种类、分布及卫生学意义
（1）空气微生物 种类——可能有各种类型的微生物，细菌为主，不少病原微生物。分布——不同类型的公共场所，微生物污染程度不同。卫生意义—— 呼吸系统疾病（传染病 ) （2）公共用品微生物 公共用品是指在公共场所中一类专门供给客人反复使用和从业人员专门用于直接为顾客服务的各种用品、用具、设备和设施的总称。卫生意义——主要通过日常生活接触传播；消化道疾病，尤其是肠道传染病的发生与流行；皮肤的细菌及真菌感染，甚至乙肝病毒的感染。
公共场所的卫生微生物检测 空气卫生微生物检测：检测指标：空气细菌总数。检测方法——平皿沉降法，空气采样器法。
16.极端环境的生境特征：高温、低温、高酸、高碱、高盐、高压等。
17.极端环境微生物的卫生学意义 （1）很少对人和动物健康构成威胁：嗜冷微生物：冷藏
食品和冷藏血浆污染。嗜盐微生物：食品腐败和食物中毒。（2）检测难度高。
18.特殊环境微生物的研究意义：利用其在极端环境下能生长的特点来为人类生产、生活、医疗卫生保健和科学研究服务。工农业生产和环境污染治理。
第十章 特殊环境中的微生物
医院环境的生境特征 ：医院病人对病原微生物的抵抗力普遍降低；医院是病人高度聚集的场所；诊疗手段在医院中应用普遍
医院环境微生物的特点：多为正常菌群或条件致病菌；病原体对外界的抵抗力较强；耐药菌株多见
医院环境微生物的来源：医院病人；医护人员；医院环境；医院诊疗用品
医院环境微生物的种类：细菌、病毒、克次体、真菌、寄生虫。包括所有类型的微生物；以细菌为主
医院环境微生物的分布：空气；病人及医护人员；医疗用品；周围环境、水和食品 医院环境微生物的卫生意义：医院感染、环境污染。 控制和消灭医院环境中的病原微生物；做好对微生物的检测工作；有利于预防和控制院内感染；保障人类健康
医院环境消毒及其效果评价
医院消毒是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上的污染的病原微生物的过程，是预防院内感染的重要措施之一。
（1）消毒方法的选择原则：根据①物品性质②污染后的危害程度③污染微生物的种类和数量选择消毒方法和消毒剂量
（2）消毒效果指标常用效果评价指标有杀灭率、消毒指数、D值、ST值和KT值
第十一章 食品微生物
食品生境特征:食品微生物污染来源及污染的危害，预防食品微生物污染的方法。各类食品中的微生物：肉类、蛋类、乳类、鱼贝类、罐头食品、粮食、蔬菜和水果以及其他食品微生物来源、分布及其特征。
食品微生物污染来源：a土壤 b水c空气d人与动植物e生产环境与食品用具 食品微生物污染的危害： （一） 食品变败
1主要原因：食品腐败变质是以食品本身的组成和性质为基础，在环境因素的影响下，主要由微生物的作用所引起的。是微生物、环境因素和食物本身三方面相互影响和综合作用的结果。 包括：微生物作用，食品本身作用
2变败类型：腐败、酸败、发酵
3 定义：食品腐败变质/变败（food spoilage）指在以微生物为主的各种因素作用下，食物成分和感官性质发生改变，从而使食品的食用价值降低或完全丧失的一切变化。
（二） 食源性疾病
定义——由于摄入食物中带有的各种致病因子而引起的感染性或中毒性疾病。 类型：细菌性肠道传染病，人畜共患传染病，食源性病毒性疾病，食源性寄生虫，食物中毒。
预防食品微生物污染的方法： （一） 减少食品中微生物的来源
a 食品微生物污染的预防 b 减少和去除食品中已有的微生物 c 控制食品中残留微生物的生长繁殖
（二） 各种食物在加工、运输、贮藏和销售等一系列环节中，都要符合食品卫生管理
工作的要求，减少微生物污染的机会 （三） 合理采用食品保藏技术
a 冷藏 b 加热加工后保藏 c 干燥贮藏 d 辐射后贮藏 e 加入化学防腐剂保藏 f利用发酵或腌渍贮藏食品
（四） 注意烹调过程中的交叉污染
（五） 监督做好食品从业人员的个人卫生，定期进行健康体检 （六） 改变饮食习惯，动物性食品要煮熟煮透
细菌性食物中毒：是指由于食入被病原菌或其毒素污染的食物后，所引起的以急性胃肠炎为主要中毒症状的疾病，它是食物中毒中最常见的一类。 细菌性食物中毒的特点
1.发病急剧，短时间内有多人发病。
2．与饮食密切相关
3．临床症状以急性胃肠炎为主要表现，症状基本相同。 4．一般无人与人之间的直接传染。 6． 有较明显的季节性，主要发生在夏秋季节
6．有一定的地区性，主要与人们膳食习惯有关 沙门菌
最常引起食物中毒的沙门菌：鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌 致病力排序：猪霍乱、鼠伤寒、肠炎
沙门菌食物中毒临床表现：起病急，潜伏期短，多为4～48h发病。主要症状有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠炎症状，同时伴有头痛、发热和周身无力，重者可引起痉挛、脱水和休克等。急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主，有恶臭
沙门氏菌诊断依据：符合流行病学和临床表现、可疑食品、患者呕吐物或粪便中相同血清型别、多数患者中检出相同血清型、血清效价（必要时）
沙门菌食物中毒来源a家畜、家禽和野生动物 b常引起中毒的食品有鸡蛋、牛奶及家禽等 预防：a食品煮熟、烧透b低温存放c食用前重新加热
肉毒梭菌
肉毒中毒：肉毒梭菌引起的食物中毒称肉毒中毒，是细菌性食物中毒中最严重的一种。 肉毒梭菌在厌氧条件下，温度为20～35℃时，最适宜生长繁殖并产生毒素，其毒素为
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外毒素，称为肉毒毒素（botulinal toxin）。对人的致死量为10mg/kg体重
肉毒梭菌广泛分布于土壤、食品、饲料及人畜粪便中
食品原料以及食品在加工制作、运输和贮存的过程中随时可受到污染
受肉毒梭菌污染的食品如未经彻底加热，又处在缺氧的环境中，残留的芽孢就能繁殖并产生毒素，从而引起食物中毒。
在我国以家庭自制的发酵豆制品为主，如臭豆腐、豆瓣酱、面酱和豆豉等，其次为肉类及罐头食品。
葡萄球菌
葡萄球菌属（Staphylococcus）包括多种葡萄球菌，革兰染色阳性。葡萄球菌能引起皮肤粘膜、多种组织器官的化脓性炎症，是最常见的化脓性球菌。金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）可产生肠毒素，引起葡萄球菌食物中毒。此类中毒在我国较多见，仅次于沙门菌和副溶血性弧菌食物中毒
金葡菌对外界环境的抵抗力强于其他无芽孢菌，对干燥有一定的耐受性，在干燥衣物上可存活3～6个月。
金葡菌污染食品后，必须在一定的条件下才能繁殖产毒。
临床表现：为潜伏期短，平均2～4h，短者在30分钟内发病。主要症状是恶心、剧烈地反复呕吐、腹痛、腹泻、多为水样便，伴有轻微发热、头痛、虚弱无力等。儿童对肠毒素比成人敏感，故发病率高，病情也较重。
实验室诊断标准：凡符合其中一项者即可判断葡萄球菌食物中毒。 a中毒食品中检出肠毒素。
b从中毒食品、患者吐泻物中经培养检出金黄色葡萄球菌，菌株经肠毒素检测证实在不同样品中检出同一型别肠毒素。
c从不同患者吐泻物中检出金黄色葡萄球菌，其肠毒素为同一型别。
大肠埃希菌
大肠埃希菌 是革兰阴性短杆菌，属于肠道杆菌科埃希菌属。该菌是肠道正常菌群，当机体抵抗力下降或菌侵入肠外组织或器官时，可引起肠外感染。一部分血清型的大肠埃希菌可引起肠道感染，称为致泻性大肠埃希菌。
传播途径主要通过牛奶、家禽、牛羊肉类制品以及其他被该菌污染的食物。已证明部分家禽及家畜是O157：H7的贮存宿主。在有吃生或半生食物习惯的地区，往往暴发食物中毒。 临床症状：潜伏期为3～10d；发病的典型症状为腹部剧烈绞痛，开始为水样便，1～3d后转为血性腹泻。发热、恶心和呕吐较少见，许多病人同时有呼吸道症状。可发展为溶血性尿毒综合征和血栓性血小板紫瘢等多器官损害，严重者（尤其是老人和儿童患者）病死率很高。
真菌性食物中毒：人畜食用了被真菌毒素污染的粮食、食品和饲料后，发生的食物中毒，称为真菌毒素食物中毒或真菌性食物中毒，又称真菌毒素中毒症。
真菌毒素致病的特点 a中毒与某些食物有联系 b中毒发生有季节性和地区性 c机体对真菌毒素不能产生抗体，也不能免疫
常见真菌毒素：黄曲霉毒素、伏马菌素、赭曲霉毒素、单端孢霉烯族化合物、玉米赤霉烯酮、展青霉素
食品卫生细菌学检验： （一） 样品采集
1 样品的代表性2样品种类 大样、中样、小样（捡样）3采样数量4采样方法5采样标签6送检
