四、工地试验室在岗人员一览表
序号
姓名 性别 出生年月 学历和专业 职称 检测人员证书 编号 从事试验 检测年限 五、工地试验室试验检测仪器设备一览表
设备 编号 设备名称 型号规格 生产厂家 购置 日期 单价 （元） 量程或规格 准确度 检定/校准周期 检定/校准单位 最近检定/校准日期 保管人 备注 六、相关资料
1、工地试验室设立授权书；
2、工地试验室在岗人员学历、职称、检测证书复印件； 3、工地试验室授权负责人的聘用证明；
3、如委托第三方检测机构组建工地试验室的，应提供委托合同书复印件； 4、母体检测机构等级证书及计量证书复印件（如有）。
七、备案审核意见
母体检 测机构 意见 （公章） 年 月 日 项目建设单位意见 （公章） 年 月 日 备案审核质 监机构意见 （公章） 年 月 日 备 注
